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课件:中医护理辨证.ppt

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课件:中医护理辨证.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 中医护理程序 辨证 一、概念 辨证是中医认识和诊断疾病的方法。 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发,根据四诊收集的资料(病因、症状、体征) 运用中医基础理论进行综合分析,判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断 举 例 1: 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉,今晨觉恶寒,微发热,头痛,咳嗽,气喘,痰稀白,无汗。 诊得:舌质淡,苔薄白,脉浮紧 分析: 病因病机——寒邪外侵(着凉) 病位——表(肺,皮毛) 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起,邪盛正气未伤 诊断:风寒束肺证 二、辨证过程 辨——辨认,辨别。 证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。 症——症状,疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在的现象。 三、辨 证 方 法 八纲辨证—各种辨证的总纲 脏腑辨证—各种辨证的基础,用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证 六经辨证 病因病机辨证——针对病因病机辨证 八纲辨证 八纲——阴阳、表里、寒热、虚实 八纲辨证——根据四诊所收集的资料经过分析综合,把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况,用阴阳、表里、寒热、 阴 实 虚 热 寒 里 表 阳 八纲 虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。 八纲辨证是概括其他辨证的纲领,它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。 疾病的临床表现虽然错综复杂,但基本上可以用八纲来加以归纳,找出疾病的关键,掌握要领, 从而确立治疗的依据。 一、表 里 表里——辨别病变部位、病情轻重、病势趋向的纲领。 1、表证—外感病初起阶段 特点:起病急,病位浅,病程短 病因病机:外邪从皮毛或口鼻而入 主证:恶寒(恶风)发热,舌苔薄,脉浮 兼证:鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽喉肿痛 辨证要点:恶寒发热、苔薄、脉浮 2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点:病位深,病势重,病程长 病因病机: ①表不解内传入里;②外邪直中;③脏腑功能紊乱。 主证:不恶寒,苔不薄,脉不浮,以脏腑证候为主 3、半表半里证 特点:病邪既不在表又不在里,而在半表半里 病因病机:邪气不盛,不能直入于里,正气不足,不能拒邪于外 主证:往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干脉弦 表证与里证的鉴别 病因 起病 病程 病位 病情 证候特点 表 外感六淫邪气 急 短 浅 轻 发热、恶寒、苔薄、脉浮 里 ①脏腑功能失调;②表不解内传入里 ③外邪直中 缓 长 深 重 脏腑证候为主,不恶寒,苔不薄,脉不浮 二、寒 热 寒热——辨别疾病性质的两个纲领,阴阳盛衰的具体表现(阳盛则热,阴盛则寒)。 1、寒证 特点:机能活动衰减的证候 病因病机: ①感受寒邪;②久病伤阳;③素体阳虚阴盛。 主证:恶寒或畏寒喜暖,肢冷倦卧,面色煞白,口淡不渴,小便清长,大便溏泄,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。 2、热证 特点:机体机能活动亢进的证候 病因病机:①感受热邪;②素体阳盛阴虚;③七情过激;④饮食劳倦;⑤房事不节。 主证:恶热喜凉,渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数 寒证与热证的鉴别 寒热 渴否 面色 四肢 小便 大便 舌象 脉象 寒证 恶寒畏寒 口淡不渴或喜热饮 苍白 不温 清长 溏稀 舌淡苔白润 脉迟 热证 发热喜凉 口渴喜冷饮 红赤 灼热 短赤 秘结 舌红苔黄干 脉数 三、虚 实 虚实——辨别邪正盛衰的纲领 概念:邪气盛则实,精气夺则虚。 机能活动 正气:机体抗病能力 对环境的适应力 自身修复力 邪气:破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。 1、虚证 特点:为机体正气不足的表现 病因病机:①先天禀赋不足;②后天失养。 主证:由于有气、血、阴、阳不足之别,现分述如下表。 虚证类型表 类型 主 证 病因病机 血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。 血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。 气虚证 面白无

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