协和真题-外科学完美版.doc

第一单元 水、电解质代谢和酸、碱平衡失调 1.正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为: A 10∶1B 15∶1C 20∶1 (HCO -3 =22-27mmol/L,平均24mmol／L,H2CO3=0.03 XPaCO2=0.03 X 40=1.2)D 25∶1E 30∶1 2.高渗性缺水时，血清Na + 至少高于: A 150mmol/L (Na + 130-150mmol/L)B 155mmol/LC 160mmol/LD 165mmol/LE 170mmol/L 3.体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是 A HCO -3B HPO 4-C SO 42-D Cl - (细胞外液 Na＋，CL－，HCO3- 。细胞内液 K+，HPO42－)E 蛋白质 4.高渗性缺水的早期主要症状是 A 幻觉B 谵妄C 恶心D 口渴（最主要表现，还有皮肤潮红、口舌粘膜干燥、体温升高、最终常见的是神经精神方面的表现）E 心悸 5.施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为 A 由手术区中心向四周进行B 由手术区外周向瘘口周围进行C 由手术区上方向下方进行D 由手术区一侧向另一侧进行E 无需考虑方向 6.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（原因：摄入不足，水分丧失如高热、烧伤、多尿） A 细胞外液缺水B 细胞内液缺水C 细胞内液缺水超过细胞外液缺水D 细胞内外液等量缺水E 细胞外液缺水超过细胞内液缺水 7.低渗性缺水引起体液容量的变化为：（胃肠道丢失如呕吐、腹泄、应用排钾利尿剂） A 血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B 只有血浆减少C 血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D 只有组织间液减少E 以血液浓缩为主 8.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na + 130mmol/L、血清K + 4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调 A 高渗性缺水B 等渗性缺水C 低渗性缺水D 低钾血症E 高钾血症 9.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的 A 3%B 3.5%C 4%D 4.5%E 5%（相当于丧失细胞外液25％，当继续丧失达到6－7％时可有严重的休克表现） 10.高钾血症时，血清钾高于 A 5mmol/LB 4.5mmol/LC 4mmol/LD 5.5mmol/LE 3.5mmol/L 11.正常血钾值的范围 A 2.5～2.8mmol/LB 2.9～3.4mmol/LC 3.5～5.5mmol/LD 5.5～6.5mmol/LE 6.5～7.5mmol/L 12.低渗性缺水，血清钠往往低于 A 155mmol/LB 150mmol/LC 145mmol/LD 135mmol/LE 110mmol/L 13.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变 A 口渴明显（高渗表现）B 恶心、呕吐、肌肉痉挛C 尿比重低D 尿内Cl - 很少E 血清Na + 降低 14.等渗性缺水多发生在 A 胃肠液急性丧失（以及第三腔隙丢失如感染、烧伤）B 吞咽困难（高渗）C 大量出汗（高渗）D 慢性肠梗阻（低渗）E 低位小肠瘘（高渗） 15.低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是 （3.5mmol/L低钾原因：长期进食不足、排钾利尿剂、补钾不足、钾向细胞内转移如高糖胰岛素、呼碱） A 呼吸肌B 腹肌C 四肢肌（先是四肢无力、可累及躯干及呼吸肌，软瘫、腱反射减退或消失、肠麻痹，心电图表现传导阻滞和节律异常，早期T波降低、倒置，ST段降低和U波）D 膈肌E 背部肌 16.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为 A 轻度高渗性脱水B 中度高渗性脱水C 重度高渗性脱水D 等渗性脱水E 低渗性脱水 17.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量） A 500mlB 1000mlC 3000ml（该临床表现提示中度高渗缺水，缺水量约为体重的4％－6％ =60KgX5％＝3000ML，另外当天生 理需水量约为2000ML）D 4000mlE 4500ml 18.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。补