5心力衰竭(修改后)-(1) (1).pptVIP

一、HF的定义 二、类型 三、病因 四、病理生理 抗心力衰竭药物治疗进展 1）人重组脑钠肽 2）左西孟旦 3）伊伐布雷定 4）AVP受体拮抗剂 非药物治疗 1）心脏再同步化治疗 2）左室辅助装置 3）心脏移植 4）细胞替代治疗 舒张性心力衰竭的治疗 1）积极寻找并治疗基础病因 2）降低肺动脉压 3）β受体拮抗剂 4）钙通道阻滞剂 5）ACEI/ARB 6）尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导 7）再无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物 第二节 急性心力衰竭（AHF） 一、概念 二、类型 三、临床表现 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗 一、AHF的概念 心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。 二、AHF的类型 （一）临床分类 1、急性左心衰竭 2、急性右心衰竭 3、非心源性急性心衰 （二）严重程度分类 Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度 三、AHF临床表现 症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗淋漓、烦躁、咳粉红色泡沫痰，严重者神志不清、休克。 体征：两肺满布湿性罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，率快，同时舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 辅助检查：胸片可见肺门呈蝴蝶影。 四、AHF的诊断及鉴别诊断 根据患者症状、体征以及辅助检查、病史，典型病例一般不难做