泌尿系统肿瘤2008 (1).pptVIP

泌尿系统肿瘤 福建医科大学附属协和医院 泌尿外科 郑 松 泌尿系统肿瘤 肾肿瘤 膀胱肿瘤 前列腺癌 肾肿瘤 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80％～90％。 发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50一70岁 肾癌的病因未明 WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分类标准，此分类将肾癌分为 透明细胞癌（60％～85％） 乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌（7％ ～ 14％） 嫌色细胞癌（4％～10％） 集合管癌（1 ％～2％） 未分类肾细胞癌 二、临床表现 既往经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率不到15％，这些患者诊断时往往已为晚期。 无症状肾癌的发现率逐年升高，多在体检行B超检查时发现，近10年国内文献报道其比例为13．8％～48.9％ ，平均33％，国外报道高达50％。 10％～40％的患者出现副瘤综合征 ，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。 30％为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊 三、诊断 肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查 实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标 确诊则需依靠病理学检查