课件：吕英医生谈五运六气与中医临床.ppt

有食欲，饥不欲食，食量少（戊土之燥性尚可，但其气略显不足，东方厥阴横逆犯胃） 大便日一解，时稀时成形时干结，不粘（根气不足，釜中食物运化、受盛、传导功能乖乱） 产后月经于15/10来潮，量少，色黑，有少许血块，淋漓不尽，13-14天方干净，无痛经。（根气不足，冲任失养） 平素7/28-29，量多，最多全湿日用卫生巾4-5片，色鲜红，无血块，痛经。 G1P1，顺产日期：2010-8-14 舌略暗，体胖，根部薄黄腻苔（釜底不足，湿气内停，郁久化热） 左、右脉顶关不敛（脉不敛属相火外飘，顶关属气机壅阻南方） 方药： 桂枝45g 杭白芍90g 生姜45g 大枣12枚 炙甘草30g 饴糖90g 北芪300g 山萸肉90g 五味子15g 二诊：2010-12-7 服药后，自觉上述症状均有缓解（根气增强） 2周前因搞卫生受凉后出现周身骨酸痛，怕冷如前（体内有伏邪） 昨日上症自行减轻（根气较前增强后，身体抗力渐自行恢复，不借助任何外力，也可驱邪外出） 服药后第4日出现全身痠胀，持续2天后自行消失（痠胀为湿气外排） 之前以后背汗多为主逐渐明显减轻，昨日受凉后汗多再次反复，但与之前相比，前额由无汗转为有汗自觉舒适。（外飘之相火渐归位） 服药后寐时安然入睡，时一夜难入眠（坎中阴阳和合之态不稳定） 药后大便稀，日一解，排解畅顺（寒湿外排） 受凉后恶心（肝寒横逆犯胃，胃气不降），易饥，进食量少（戊土之气不足，其本气燥性略强） 饮水少，无明显口干、口渴（己土气不足） 舌暗红，苔薄白（少许气虚气滞） 脉细滑（根气增强） 方药： 红参30g 干姜30g 白术30g 炙甘草30 g 山萸肉20g 五味子10g 吴茱萸10g 大枣7枚 三诊：2010-12-23 服上药后汗量减少 食欲转好 怕冷稍好转，后背不耐冷（太阳之底为少阴，北方根气不足） 入睡难，严重时彻夜未眠，不易被吵醒，梦减少（阳入阴较前加深） 有饥饿感纳好转，进食时恶心（肾为胃之关，釜底火不能均匀敷布于釜中，胃气不降） 晨起恶心（晨为天地少阳之气上升，患者因根气不足，东方疏泄失常，乙木之气下陷，致甲木之气直升后横逆犯胃，胃气不降） 大便日一解，成形，质软（釜底火增强，传导功能恢复正常） LMP 15/11，PMP 15/10（釜底火增强，冲任得以滋养） 21/12在湖南当地医院B超检查示：内膜10mm（局部土壤有伏寒，根气增强后身体处于自身协调当中） 舌暗红，苔薄白（少许气虚气滞） 脉细（釜底火不足） 方药：三界方+红参、五味子 北芪150 黑顺片30 干姜45 炙甘草30 山萸肉20 红参30 五味子10 谢 谢 吾道一以贯之 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 五运六气与中医临床 南方医院 古中医疑难杂病诊疗中心 吕英 五运六气：古代先贤用天干地支认识。 “天干建运”——十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸——五运 运气在自然界有两种表现：太过与不及 太过——奇数阳干（甲丙戊庚壬）； 不及——偶数阴干（乙丁己辛癸） 两两化合共五组： 甲1-己6 乙2-庚7 丙3-辛8 丁4-壬9 戊5-癸10 河 图 1-6 天一生水，地六成之； 2-7 地二生火，天七成之； 3-8 天三生木，地八成之； 4-9 地四生金，天九成之； 5-10 天五生土，地十成之。 治 病 求 本 化合五行，是法于阴阳，合于术数的体现，不是眼见为实的五种物质，而是运转流行于天地之间的五气。 同样的数，既对应了河图，又对应了化合五行，反映出中华先贤从不同时空对自然的认识，但不离天人一体观、整体观。二者均是对一气的认识，河图对应产生宇宙的混元一气，化合五行对应天地之气。医者在临证时，同样是四诊合参，但只有精准的把握患者根气的偏离，才能施予以偏纠偏、疗效显著的方药。（有故无陨，亦无陨也——《素问·六元正纪大论》） 患者生活在地球上不同的国家，但同为人类这一物种，其生命之根基相同，故伤寒方药不分地域。 化合五行： 甲己化土，乙庚化金，丙辛化水， 丁壬化木，戊癸化火 生成五行： 东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金， 北方壬癸水，中央戊己土。 二者的关系：所（位）、形与气 临床：五行生克顺逆规律需分清正常与否 十二地支——六气 子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥（二十八星宿之主星禽——十二生肖） 十二地支（地）配三阴三阳（天）：动静相召，上下相临。（正对化：方位所在或阴阳相生之意为正化） 巳亥厥阴 （甲乙木、风化）；子午少阴