课件：简易呼吸球器的临床应用.ppt

抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气： 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8~10升/分 ） 鼻导管或鼻塞吸氧 临床上最常用 特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。 鼻导管吸氧浓度公式：Fi02 ％＝21十4×给氧流速L/min 此时Fi02计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话和进食等 鼻导管或鼻塞吸氧的缺点： Fi02不恒定 易于堵塞需经常检查 局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠 耐受性差，当氧流量大于7L/min时，患者多不能耐受 文丘里面罩 文丘里原理 氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。 因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。 常用的氧浓度有24％、26％、28％、30％、35％和40％等。 文丘里面罩优点 由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口呼吸的影响。 因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。 面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者不觉面罩内有明显潮热感。 文丘里面罩虽也可提供40％以上的FiO2，但不如低FiO2时准确可靠。 低FiO2时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预计值仅相差1％－2％，而高FiO2时，实际氧浓度与预计氧浓度偏差可高达10％。 文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定 简易呼吸器的临床应用 首都医科大学附属北京朝阳医院 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 苏 玲 玲 简易呼吸器示意图 1面罩 4.硅胶球 6.储氧袋 5.储氧阀 3.安全压力阀 2.单向呼吸活瓣 7.连接导管 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 工作原理 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球 体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O，超过此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，自动提供调节肺部压力，使其维持在60cmH2O。 改善氧合及通气 转运中通气 用途 选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。 清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 操作流程 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分） 有无发绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 接氧气时，注意氧气管是否接实 操作中的注意事项 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗： （1）用力挤压球体数次，将积物清除干净。 （2）将单向阀卸下用水清洗干净。 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。 将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。 取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 。 储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 清洁与消毒 如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 消毒后的部件应完全干