课件：坠积性肺炎中西医护理查房.ppt

如何准备吸痰用物 无菌治疗盘一个、内装2个治疗碗、治疗碗里盛装无菌生理盐水、标明口鼻用、气管用、每班予更换。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 吸痰管太粗或太细会有哪些影响？ 吸痰管太粗会造成呼吸道不通畅或形成无效腔、严重时会引起支气管痉挛、呼吸困难、甚至伴有血液动力学的改变。过细则影响吸痰的效果。 吸痰前后如何避免 低氧血症的发生？ 吸痰前吸入5L/ min 氧2 min、吸痰后给予纯氧吸入5 min再将氧流量恢复到吸痰前水平、才能提高组织氧浓度的目的、每次吸痰后在气管套管口置双层潮湿纱布。 吸痰时如何观察病情？ 监测生命体征 密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压 观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的病人提供了可靠的数字依据。 气道如何进行湿化常用的方法有几种？ （1）雾化吸入 （2）微量泵气道湿化 （1）雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml，加庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000单位，地塞米松5mg雾化吸入，每次15～30分钟，每天2～4次，可遵医嘱。 气道如何进行湿化 湿化液的选择是什么？ 采用0.9%的盐水+化痰药进行气道湿化 常用药液： 1、糜蛋白酶 2、沐舒坦 3、溴已新 如何协助病人排痰？ 手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀 有节奏的叩击。 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋 间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。 气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管，先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥，脏更换。 气管套管护理 气管切开病人手术创面如何护理？ 在贴皮肤面以无菌纱布覆盖、常规每日在严格无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药。 术后护理 脱 管 原因： 术后护理 发生脱管原因及救治？ 套管大小不合 皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松 现象 吸痰时吸引管不能深入外套管远端 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、 紫绀等危象 置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 外套管明显向外移动系带过松 救治 立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行 放入气套管 呼叫医生，协助抢救 术后护理 病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力 能自行排痰 解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。 堵管：一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。 拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生 气管切开病人拔管的指针是什么? 带管出院病人如何作好健康宣教? (1)切不可取出外套管、防止发生窒息、 (2)经常检查系带是否固定牢固、以防外套管脱出发生意外、系带松紧以能容纳一个手指为宜。 (3)不淋浴、不游泳、防止水溢如气管内、 (4)教会病人及家属内套管的清洗消毒、更换敷料的方法、保持伤口清洁干燥。 (5)尽量不去人多的公共场所、以防呼吸道感染。 (6)气管套管口用纱布覆盖、防止异物落入。 (7)定期来医院复查、根据病情恢复情况决定拔管时间。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 主要治疗： 1、内科护理常规，清淡饮食，I级护理、口腔护理、皮肤外搽药物，气管切开护理、褥疮护理、保留尿管、心电监护、血氧饱和度监测。 2、继续给予哌拉西林他唑巴坦钠注射液4.5gtid静滴抗感染，氨溴索注射液30mg ivgtt bid祛痰、多索茶碱注射液0.2gbid静滴解痉平喘，吸痰支持对症治疗。 3、择期复查胸部CT了解肺部情况，注意拍背，饮水、湿化气