课件：颅脑外伤及院前急救.pptx

颅脑损伤 及院前急救;1.基本概念;2.头皮损伤;;;;3.颅骨损伤;一、颅底内面观;（一）颅前窝 anterior cranial fossa ;（二）颅中窝 middle cranial fossa;（二）颅中窝 middle cranial fossa;（三）颅后窝 posterior cranial fossa;周围性面瘫;诊治要点： 不靠X片诊断，靠临床表现。 禁止冲洗堵塞。 慎作降低颅内压的处理。 头高约20度，偏患侧卧位。 禁止增加鼻腔气压的动作 使用抗生素治疗;前颅凹骨折不断擤涕, 导致颅内大量积气 ;凹陷性骨折 成人多为粉碎性，婴幼儿可为乒乓球样骨折 手术指征： 非功能区骨折陷入深度超过1.0cm； 有神经功能损害表现，如癫痫、瘫痪等； 大面积陷入引起颅内压增高，中线移位； 合并较严重脑损伤，有脑疝可能； 开放性骨折； 大静脉附近骨折为相对适应症。 ;;;4.脑损伤;1）脑震荡(cerebral concussion);意识障碍，大多在半小时以上 局灶症状与体征：偏???、抽搐、失语等 高颅压症状：头痛、恶心、呕吐，严重时出现脑疝 CT：低密度区内有散在高密度出血灶 脑脊液：血性 ;脑挫裂伤灶;3）原发脑干损伤(primary brain stem injury)：立即持续昏迷、瞳孔多变或同向凝视、生命征变化、中枢性瘫痪、去脑强直等。MRI有助于诊断 4）弥漫性轴索损伤(diffsue axonal injury)：广泛的脑白质轴索损伤 5）下丘脑损伤(hypothalamus injury)：意识障碍、体温异常、尿崩症、水电解质紊乱、消化道出血、肺水肿等 ;５.颅内血肿(重点)intracranial hematoma;硬膜外血肿epidural hematoma;;急性硬膜下血肿acute subdural hematoma;;硬膜外未见血肿;back;慢性硬膜下血肿chronic subdural hematoma;ＣＴ可表现为高、等、低 密度新月形影像;脑内血肿intracerebral hematoma;脑室内出血traumatic intraventricular hemorrhage;迟发性颅内血肿delayed traumatic intracranial hematoma;6.开放性颅脑损伤open brain injury;开放性脑损伤，脑组织外溢;院前急救;颅脑损伤的处理;脑损伤的分级;急诊室处理要求;昏迷病人护理与治疗;非手术治疗;手术方式;颅内血肿手术指征