课件:中医四诊课件.ppt

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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 类剥苔 舌苔剥脱处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒,或舌乳头可见 镜面舌 舌苔全部脱落,舌面光洁如镜。 主胃气大伤,津液枯槁,病重,预后差。 四、舌诊 舌诊的临床意义: 1、测知正气的盛衰 2、分辨病位的深浅 3、区别疾病的性质 4、推断病情的进退 5、推测疾病的预后 舌诊的内容:舌质  舌苔 舌质 白苔 黄苔 灰苔 黑苔 舌苔 老嫩 胖瘦 裂纹  瘀点 芒剌 厚薄 润燥 腐腻 剥脱 小结 淡白舌:主虚寒证 红绛舌:主热证(有实热与虚热之分) 青紫舌:主瘀血证(有寒热之分) 灰黑苔:主热极又主寒极 (五)舌质和舌苔的综合诊察 舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰 舌苔-----邪气的浅深(水湿、痰饮、寒热等) 胃气的存亡 一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察,综合判断。 举例:舌质淡白,舌苔黑厚 本:气血不足,阳气虚弱 标:脾胃运化不良,痰饮湿浊内聚胃肠 舌色的现代研究 1、淡白舌:与红细胞减少、白蛋白合成障碍、血浆蛋白偏低、组织水肿有关。 2、红绛舌: A、高热、脱水、维生素缺乏,电解平衡失调等造成体内“阴”不足;可作为弥漫性血管内凝血早期诊断的参考; B、慢性病出现的阴虚舌以舌红少苔,舌体瘦薄,舌面干燥是由于舌的粘膜及小唾液腺萎缩、变性所致; 3、青紫舌:与静脉瘀血、血流缓慢、血粘度增高、毛细血管扭曲畸形、微循环障碍因子有关。多见于肝胆系疾病和心脏病、癌肿患者。 病例分析 张某,男,35岁,已婚 主诉:咳嗽二年,咯血丝痰三个月。 病史:患者于二年前开始咳嗽,时轻时重,缠绵不愈,近三个月来咳嗽加剧,出现声音嘶哑,咯痰量少痰中带有血丝,伴见口燥咽干,午后潮热,颧红,盗汗,腰酸,梦遗,大便干结,小便短赤,舌质红无苔,脉细数。 辨证: 肺阴虚证(虚热证) * 点刺舌-1 舌色红,舌面红滿布,黄苔 (女,急性肝炎) * 点刺舌-2 舌色红,舌边尖有芒刺,舌苔黄 (女,大叶性肺炎) * 点刺舌-3 舌色红,舌尖有芒刺,舌苔根厚 (男,高血压病) * 点刺舌-4 舌色红,舌边有齿痕,舌尖有芒刺,舌苔淡黄膩 (男,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病) * 点刺舌-5 舌色红,舌前中部红点,苔白膩 (女,慢性支氣管急性發作) * 点刺舌-6 舌色紫暗,舌尖边有芒刺,舌苔灰黃厚膩(女,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病) * 裂紋舌 舌色紅,舌面有”人”字型裂紋,舌面少苔(男,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病) * 裂紋舌 舌色紅,舌中有深如刀割縱形裂紋 (女,腹痛待查) * 裂紋舌 舌色淡紅,舌面裂紋呈井字形,舌邊有齒痕(男,糖尿病腎病) * 裂紋舌 舌色嫩紅,舌面裂紋形似猪脑,苔黃膩(男,不穩定型心絞痛) * 裂紋舌 舌色紅,舌面裂紋深如刀割,苔色黃(女,糖尿病) * 裂紋舌 舌嫩紅,裂紋滿佈,邊有齒痕 (男,便秘待查) 第二节 闻诊 Listening and olfaction 三、舌诊 2、望舌形(舌的形态变化) ⑴老嫩 老舌——主热证、实证,嫩舌——主寒证、虚证 ⑵胖瘦 胖大舌——主脾虚、阳虚,瘦小舌——主气血两虚或阴虚火旺 ⑶裂纹舌——热盛伤津或阴血不足 ⑷芒刺舌(舌乳头增生、高起如刺)——邪热亢进,津液亏损 ⑸齿痕舌(舌体边缘有牙齿压迫的痕迹)——脾虚湿盛 (一)薄、厚苔 舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。 三、舌诊 1、望苔色: ⑴白苔——主表证、寒证、湿证。 ⑵黄苔——主热证、里证。热邪熏蒸,黄越深、热越重。 ⑶灰苔(浅灰色)——主里证 ⑷黑苔(由黄、灰苔转化而成)——疾病的严重阶段 积粉苔 苔白如积粉,扪之不燥 黄苔 舌苔呈黄色。 主热证,里证。 淡黄苔(微黄苔) 苔呈浅黄色,多由薄白苔转化而来。 焦黄苔(老黄苔) 是正黄色中加有灰黑色苔。 黄腻苔 黄苔而质腻 主湿热或痰热内蕴,或为食积化腐。 灰黑苔 苔色浅黑,称为灰苔;苔色深灰,称为黑苔。两者只是浅深之别,故常并称为灰黑苔。 主阴寒内盛,或里热炽盛。 二、望苔质 厚薄 润燥 腐腻 剥落苔 望苔质 (一)薄、厚苔 舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。 薄苔(见底苔)  透过舌苔能隐隐见到舌质。 提示胃有生发之气,外感疾病初期在表,病情轻浅,或内伤病病情较轻。 厚苔(不见底苔) 不能透过舌苔见到舌质 主痰湿、食积、里热等证。 (二)润、燥苔 主要反映体内津液的盈亏和输布情况 ⑵润燥: 能够了解津液的存亡和病情的轻重。 润滑苔(苔面上有过

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