课件：版外科绪论.ppt

* * 济宁医学院外科学总论教研室 John Hunter(1728～1793), the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher. 1794年，Hunter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版，炎症逐渐成为外科第一原理 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 1761年， Morgagni 专著：《用解剖学研究疾病的部位和原因》 70封系列信件汇编而成 总结了作者一生的工作 被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 William Haslted 于1878–1890 在德国接受外科培训 1904年他参照德国的方案在 Yale 大学制定自己的住院医师培训计划 随后在 Johns Hopkins 医院建立外科医师培训制度 在美国广泛采用 美 国 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 1913年创立美国外科学会 以英国皇家外科学会为蓝本 以医学专业，伦理和道德规范会员 Franklin Martin 美国外科学会 (American College of Surgeons) 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。 16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级发展的阶段。 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 19世纪 完善了对人体器官结构解剖的认识 解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题，奠定了现代外科学的基础。 (二)现代外科Modern surgery 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 1、解剖 Anatomy 1811年，在以前对人体解剖认识的基础上， Bell发表了《脑的解剖新论》，发现脊髓后根神经的作用。 1832年，Cooper出版《甲状腺解剖学》，等等。 1859年，Gray出版的《图解和外科的解剖学》，作为医学生学习的教科书，一直沿用至今。 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 2、麻醉 Anaesthesia 1800年，Davy发现了笑气的麻醉作用。 1842年，美国 Long用乙醚麻醉切除小的皮肤肿瘤。 1846年，麻省总医院Morton为一例手术患者成功地施行了乙醚麻醉。 1847年，爱丁堡的Simpson用氯仿进行麻醉获得成功。 1848年，中国第一次试用氯仿麻醉法。 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 1874年，Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。至此，外科进入了一个崭新时代，手术速度再也不是作为评价外科医生是否高明的标准。 1887年，德国的Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉。由于其毒性大，很快被普鲁卡因所代替。迄今，普鲁卡因仍是一种安全有效的局部麻醉剂。 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 William T.G. Morton (1819～1868), a Boston dentist whose successful demonstration of ether anesthesia on October 16, 1846, at the Massachusetts General Hospital was a landmark in the history of surgery. 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 3、输血 Blood transfusion 大出血是造成创伤和手术死亡的另一重要原因，输血可以挽救病人生命。 1665年，Lower进行从狗到狗的输血试验。 1667年，Denis首次在人体进行输血试验。 1901年，美国Landsteiner发现血型后，输血安全性才得以保证。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制。 1915年，德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固，建立了间接输血法。建立了血库后，使输血方便易行。 第1章 绪论 * 济宁医学院外科学总论教研室 4、术后感染 Postoperative infections 100年前，手术感染是一大难题。 截肢手术的死亡率高达40%～50%。外科医生已经注意到常见的化脓、丹毒、脓血症、败血症等与手术环境的关系，并称其为“医院病”。 1818年～1865年，抗菌术的开端 匈牙利产科医生 Semmelweis证