课件：生殖系统分泌物检验.ppt

生殖系统分泌物检验 精液检查 前列腺液检查 阴道分泌物检查 精液检查 精液(semen) 精子 5％ 精浆 95％ 混合液，含有维持精子生命活动的物质，含有少量白细胞、生殖道脱落的上皮细胞 精液检查主要目的 ①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据 ②辅助诊断男性生殖系统疾病 ③输精管结扎术疗效观察 ④计划生育科研 ⑤为体外授精和精子库筛选优质精子 ⑥法医学鉴定 一、标本采集 注意事项 1. 标本采集的时机 2．标本采集的次数 精子数目日间变化较大，间隔l一2周检查一次，连续检查2～3次。 3．标本转运 标本应装在洁净、消毒的容器内，精液采集后应立即保温并送检，特别是气温比较低时，应将盛标本的容器放人内衣贴身运送，送检时间不超过1h。 二、理学检查 二、理学检查 精液液化 精液从胶胨状转变成流动状的过程。观察液化时间，标本应放在37℃，每10min观察1次，液化后可看到具有完全正常活力的精子 二、理学检查 精液粘稠度 指完全液化后的粘度 精液酸碱度(pH) lh内完成 三、化学检查 精液中某些生化指标的改变，如酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶-X同工酶、精子顶体酶、柠檬酸、果糖、锌等，可反映附属性腺的功能，对不育男性的诊断、治疗和病因分析均有重要意义 三、化学检查 1．酸性磷酸酶(ACP) 有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断 2．乳酸脱氢酶-X(LDH-X) 男性不育的诊断是一项有价值的指标，呈正相关 3．精子顶体酶 顶体酶活性降低与不育的指标均相关，与精子活力、活率正相关，与精子畸形率、白细胞数等负相关 三、化学检查 4．精浆柠檬酸 含量除与精液凝固及液化有关，还与睾酮水平相关 5．精浆果糖 精子能量的主要来源 6．精浆锌 精浆中锌浓度远比血浆中高。严重缺锌可致不育症，故精浆锌的测定可作为诊治男性不育症的参考指标之一 四、显微镜检查 (一)涂片检查 1．精子活率 精子活率以“活”精子比率表示 [参考值] 活精子率≥75％(伊红染色法) [临床意义] 主要用于男性不育症的检查。1h内，精子活动率为80％一90％，至少60％。曾认为精子数在60×109/L以上才能受孕，现认为只要有活动力的精子达45％，即使精子数0.5×109/L ，仍能受孕。 四、显微镜检查 2．精子活力 指精子具有前向运动的能力。 精子活动力，参考WHO分级标准，分为a、b、c、d共4级：a级，精子呈高速直线运动； b级，精子呈中速直线运动； c级，精子呈缓慢或非前向运动； d级，精子呈不动状态。 精子活力和运动速度特别依赖于温度，包括显微镜镜台及其他操作器材等表面温度。因此，应尽可能在37℃左右的环境中测定精子活力。 四、显微镜检查 参考值 1h内：a级精子25％以上，或a和b级精子之和≥50％。 临床意义 主要用于男性不育症的检查。精子活力40％，且以c级活动力精子为主，则可能成为男性不育的原因之一。 精子活力降低：①见于精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧等。②生殖系非特异性感染以及某些药物亦可导致精子活力下降。 四、显微镜检查 (二)精子密度 精子密度即精子浓度，指每单位体积中的精子数 精子总数：精子密度乘以1次射精量 四、显微镜检查 [参考值] ①精子总数≥40×106／次，②精子浓度(50-100)×109／L [临床意义] 精子数量减低可见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病③输精管或精囊缺如。④重金属损害或放射性损害。⑤某些药物⑥50岁以上男性精子数逐年减少。 四、显微镜检查 (三)精子形态检查 通过观察精子形态，可以了解各种形态的精子所占的比例。用染色法观察精子形态更为准确，男性实验室常采用改良巴氏染色法。 四、显微镜检查 1．正常精子形态 形似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。头部轮廓规则，顶体清楚，顶体帽致少覆盖头部表面的1／3，在精子头部前端呈透亮区。 头长4.0～5.0um，宽2.5～3.0um，精子体中段细长，不超过头宽的1／3，轮廓直而规则，与头纵轴成一直线，长约5～7um，宽1um。尾部细长，弯而不卷曲，一般长约50-60um。同时，精子颈段、中段或尾部均无缺陷。 四、显微镜检查 四、显微镜检查 四、显微镜检查 四、显微镜检查 2．异常精子形态 头部异常 ①大圆头 头部长5.0um，宽3.0um； 四、显微镜检查 四、显微镜检查 2．异常精子形态 头部异常 ②小圆头 头部长≤4.0um，宽≤2.5um； 四、显微镜检查 2．异常精子