课件：第十三章神经系统疾病患儿的护理南中医.ppt

为了让患儿能象普通人那样自立于社会,只要没有多大妨碍,最好让他们进幼儿园.? ???? 幼儿园也要挖掘这些孩子的潜在能力,让他们产生一种信念:自己同别的孩子一样,都是人.???? 去幼儿园以前,做父母的可请小朋友到家里来玩,或带孩子到小朋友家去玩,让患儿体验到孩子们一起玩的乐趣.? ????  对有抽搐的患儿,必须长期让他服药.没有抽搐的患儿,无需服药,因为服药,也收不到什么效果.? ???? 大部分脑性瘫痪是由脑外伤损伤引起的,不是遗传性疾病. 小儿脑性瘫痪的康复护理 1.脑瘫患儿的抱姿：对于痉挛型脑瘫患儿，应采取屈曲抱姿，对双下肢内收肌张力高的患儿应注意保持下肢的外展。 手足徐动型患儿由于出现不随意运动，所以抱这类患者时，应将患儿的双手合在一起，双侧腿靠拢，关节屈曲尽量靠近胸脯，把他抱在胸前或身体的一侧。 肌张力低下型患儿，由于身体像“软面条”一样无力，抱这类患儿时，除了帮助把双腿屈曲头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠。 2.脑瘫患儿的睡姿：下肢肌张力较高的患儿在睡眠时应将其双腿分开，侧卧仰卧均可，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高； 手足徐动型患儿睡眠易惊，应保持侧卧位，双上肢屈曲并抱在一起，双下肢也呈屈曲状； 偏瘫的患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位，以免患侧长期受压引起循环障碍或肢体麻木。俯卧位可以帮助患儿睡的更好。 3.脑瘫患儿的进食姿势： （1）抱坐喂食，患儿取半坐位，头微微前屈，背部伸直，双侧肩内收，髋关节屈曲呈直角，并且略微分开，膝关节屈曲后略高于髋关节，双足有所支撑，这样患儿全身肌张力可相对正常，喂食也就容易进行。 （2）坐位进食，使患儿髋关节充分屈曲90度，肩部与上肢向前，头部轻度前屈，护理者固定患儿的后头部，防止患儿全身伸展。注意脊柱伸展，身体不可后倾，后倾会影响进食。 （3）固定椅上进食，前方放一小桌子，患儿两脚踩在地板上，这样的姿势对称，脊柱伸展，对进食十分有利。 （4）面对面进食，让患儿靠在墙角或呈直角的地方，护理者一手固定患儿的头部，另一只手控制患儿躯干帮助患儿进食。 （5）俯卧位进食，对于全身屈肌肌张力较高的患儿，患儿倾斜于三角垫上45度，双肩尽量前伸，两腿分开。 4.脑瘫患儿的饮水姿势：患儿饮水时，为了确保体位正确，头部不可过度伸展，否则不但水咽不下去还会引起全身性肌紧张。饮水时为了避免咬合反射的出现，水杯边缘最好不要碰到患儿的牙床，饮水时上下颌骨、双唇及舌部的控制也是极其重要的。 5.脑瘫患儿的基础护理： 舒适温馨的环境 细心讲解脑瘫的相关知识、注意事项、脑瘫治疗后的预后效果 及时补充各种所需营养，增强体质 动作要轻柔，以免对患儿造成再次损伤 治疗结束后要仔细观察病人反应。 6.脑瘫患儿进食困难的护理： （1）给予一些稍硬的食物放入口内，如饼干，促进舌的搅拌功能，也可以刺激患儿的上、下颌做张口、闭口咀嚼的动作，还可以在喂饭前在面部两侧咬肌处进行热敷及轻轻的按摩，可使咀嚼肌松弛便于进食。 （2）训练吞咽功能，先从吸吮开始，先由训练者吸吮患儿食物，然后患者自吸其食物，以体会吸吮感觉，反复训练增加到中等吸吮力量为止，然后上提喉部，指导患儿做吞咽动作，这样连贯起来先吸吮后提喉，形成吞咽运动，训练到不流口水为止，之后用冰块训练患儿吞咽，最后就可慢慢规律性进食。 （3）选择合适的餐具，餐具要有把手，勺要选用浅平，勺柄要长。 7、鼓励患儿参加集体活动，多表扬患儿，调动其积极性，防止其产生孤独及自卑心理。 该病属终身性疾病，不可能在较短时间内达到痊愈。为使患儿在生活上能够自理，需要从患儿的各种日常生活自理能力开始训练，然后再转移到移动训练，最终达到由原来的代替护理逐步转变为自我护理，取得生活上的部分或大部分自理，以提高生存质量。 8.脑瘫患儿的心理护理：脑瘫患儿由于身体缺陷和周围环境的影响，常常表现为自闭、少语、自信差，甚至自我否定。心理健康不仅帮助患儿尽快树立起自信心，更能促进他们在躯体功能、认知智力、言语表达等方面的恢复。心理康复要针对不同年龄阶段的患儿给予不同的治疗方法。 （1）婴儿期，要帮助家人认识到孩子的运动障碍，满足婴儿更多的需求，促进婴儿潜能的发展。 （2）幼儿期，患儿处于积极探索阶段，是运动和智力发育最快、最佳阶段，康复人员和家长应理解在此阶段患儿容易出现的不良情绪，多以抚摸、温柔的语言传递情感。 （3）学龄前期，孩子有了初步的感知，基本理解简单的概念，想象力丰富，在此阶段，帮助他们认识自己的身体状况，多与正常儿童交往，给予其精神上的最大支持。 （4）青少年期，他们有较高的推理和逻辑思维能力，交流和自理非常重要。这一时期，自我意向、自我价值是最重要的问题。帮