课件：常克经典导航迷途知返.ppt

《温病条辨》导航 “徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽 ” 源于天士“利小便”之理，创宣上开中渗下 黄芩滑石汤方：黄芩（三钱） 滑石（三钱）通草（一钱） 茯苓皮（三钱）猪苓（三钱） 大腹皮（二钱） 白蔻仁（一钱） 与三仁汤交相辉映 湿热证组方：走湿汤，芳化汤，久湿方，顽湿方，茵毒汤 《临证指南医案》导航 原文 “初病湿热在经 ,久则瘀热入血” “其初在经在气 ,其久在络在血” “初病气结在经，久病伤血入络” 开创过敏性紫癜的特色诊疗方案 在气者，阳明胃肠也 在血者，少阴心肾也 阳明胃肠 治法：直取阳明，清胃泻肠 方药1：强黄散（石膏 寒水石 栀子 连翘 藿香 佩兰 防风 荆芥） 方药2：黄腑汤（石膏 栀子 防风 藿香 厚朴 槟榔 枳实 牵牛） 少阴心火 证候：小便红赤，色如葡萄汁或浓茶，口舌生疮，口臭口渴，磨牙介齿，咽喉红肿，咽峡滤泡，舌红苔黄，脉弦或数。 治法：清心泻火，凉血止血 方药：黄连导赤散（验方《药证》导赤散+黄连） 玉女煎《景岳全书》 小蓟饮子《千金方》 少阴肾热 证候：小便深黄或赤，或夹泡沫，手足心热甚于手足背，夜晚盗汗，咽喉红肿，咽峡滤泡，舌红少苔，脉细数。 治法：清解少阴，育阴止血 方药： （1）知柏地黄丸《医宗金鉴》 （2）新知柏地黄丸《中医病证条辨》 （3）敛血汤合摄肾汤《中医病证条辨》 结语 经典指导临床 临床增彩经典 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 经典导航 迷途知返 成都中医药大学附属医院 常克 经典导航引言 朔源 基础 临床 回归 重返 经典导航 皇帝内经 伤寒论 温病条辨 温热论 金匮要略 临证指南医案 经典导航返航 《内经》》“诸气膹郁，皆属于肺” “诸痛痒疮，皆属于心” 《伤寒论》“阳明之为病，胃家实是也” “阳明病外证汗自出” 《金匮要略》“阳微阴弦” 《温热论》“肺主气属卫，心主血属营” 《温热论》“通阳不在温” 《温病条辨》“徒清热则湿不退，徒祛 湿则热愈炽 ” 《内经》导航 诸气膹郁，皆属于肺（一） 膹：井喷，喷薄而出，肺气上逆之势； 肺气上冲者，咳嗽，喷嚏，喘促也 郁：郁闷，堵塞不通，肺气不降之状； 肺气闭郁者，胸闷，鼻塞，憋气也 诸气膹郁，皆属于肺（二） 膹：降肺之治 降肺之药：杏仁，苏子，葶苈子，旋覆花 降肺之方：苏子降气汤，葶苈丸，降肺汤 郁：宣肺之法 宣肺之药：麻黄，桔梗，荆芥，连翘 宣肺之方：麻黄汤，麻黄连轺小豆汤，越婢汤，宣肺汤 膹郁同治：宣肺降气大凡治咳治喘之方皆为宣肃同司，如麻杏石甘、止嗽散，宣肃汤 诸痛痒疮，皆属于心 传统理念：凡是疮疡红肿热痛痒属于心火 发散思维 1.大凡痛症与心相关 2.大凡痒证与心相关 3.大凡疮症与心相关 1.大凡痛症与心相关 胸痛 真心痛 胆心痛 肩颈痛 背心痛 腹痛 1 .1治心之法 从痰治心：瓜蒌薤白白酒汤 从寒论治：大乌头汤，乌头赤石脂丸、赤丸 从瘀治心：桃四，血府，癫狂 从血治心：当补，归脾，八珍，人参养营 从阴治心：天王，生脉 从阳治心：参附，桂枝汤，桂枝加附子汤 安神治心：酸枣仁汤，睡睡汤 1 .2安神治法法举例 小儿腹痛 儿童生长痛 成人风湿痛 2.大凡痒证与心相关 身躯之痒 风，火，湿，虚，毒 荆四汤，蜈四汤，九个消风散，双黄 汤，黄连解毒汤 心理之痒 痰，瘀，湿，火，风 心痒汤，癫狂梦醒汤 《伤寒论》导航（一） “阳明之为病，胃家实也” 阳明分手足二经，脏腑属胃肠两府 胃家一指胃肠，二指家庭，胃与脾互为表，即夫妻。 胃家实联想 1 阳明二经之胃肠，联想过敏性紫癜之胃肠型 中医胃肠：胃热发斑皮肤型；肠滞血瘀腹型紫癜 胃家实联想 2 脾胃夫妻，联想到钱乙五脏辨证之“脾主困” 脾主困既言证候，更是病机之归纳 五脏辨证脾之代表方泻黄散，实为泻胃热之火，发蓄积之热，于意《内经》“火郁发之”治法治则 泻黄散成为我科我院我省治疗过敏性紫癜之基础方和代表方 《伤寒论》导航（二） 汗证条文 一八二、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。 一八八、伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 一九六、阳明病，法