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课件:第四章肺系疾病哮喘.ppt
治法 解表清里,定喘止咳。 方药 大青龙汤加减 加减 热重者,加鱼腥草、黄芩、 栀子清热解毒; 咳喘哮吼甚者,加葶苈子、射干、桑白皮泻 肺清热化痰; 痰热明显加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热。 4.肺实肾虚 证候 病程较长,哮喘持续不已, 喘促胸满,动则喘甚,面色欠华,畏寒 肢冷,神疲纳呆,小便清长,常伴咳 嗽痰多,喉中痰吼,舌淡苔薄腻,脉 细弱。 治法 泻肺补肾,标本兼顾。 方药 偏于上盛用苏子降气汤加减 偏于下虚用都气丸合射干麻黄汤加减。 加减 动则气短难续加胡桃肉、紫石英、诃子; 咳喘汗多,重用五味子敛肺喘; 畏寒肢冷加附片、仙灵脾; 舌红苔黄者,加地骨皮、女贞子养 阴化痰; 喘逆抬肩,面色青灰,大汗肢冷, 阳气欲脱者,加人参、龙骨、牡蛎益气 潜阳。 5.肺脾气虚 证候 多反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,形瘦纳差,面白少华,便溏,舌淡苔薄,脉细软。 治法 健脾益气,补肺固表。 方药 人参五味子汤合玉屏风散加减。 加减 容易汗出者,加浮小麦、煅牡蛎、 煅龙骨收敛止汗; 怕冷畏风明显,加桂枝、白芍、生姜、 大枣调和营卫; 时有咳嗽,舌红少苔兼肺阴虚者,酌加 沙参、麦门冬、五味子、白藓皮养阴润肺。 6.脾肾阳虚 证候 动则喘促咳嗽,气短心悸,面色苍白,形寒肢冷,脚软无力,腹胀纳差,大便溏泄,舌淡白,脉细弱。 治法 健脾温肾,固摄纳气。 方药 金匮肾气丸加减。 加减 虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草; 咳甚加款冬花、紫菀; 夜尿多加益智仁、菟丝子、补骨脂; 7.肺肾阴虚 证候 咳嗽时作,喘促乏力,咳痰不爽, 面色潮红,夜间盗汗,消瘦气短,手足 心热,夜尿多,舌红苔花剥,脉细数。 治法 养阴清热,补益肺肾。 方药 麦味地黄丸加减。 加减 盗汗甚加知母、黄柏; 呛咳不爽加百部、北沙参; 潮热加鳖甲、青蒿。 五、其他疗法 (一)针灸及中成药 l.体针 2.耳针 3.鲜竹沥水口服 (二)药物敷贴疗法 冬病夏治 (三)超声雾化吸人 (四)西医治疗 七、预防与调护 1.注意气候变化,做好防寒 保暖工作,防止感冒,有外感疾病时, 应及时治疗。 2.避免接触发物,如花粉、烟尘、油漆、虾、 蟹等。减少过度活动和情绪激动,以免诱发哮喘。 3.重视缓解期治疗,防止哮喘复发。 4.居室宜空气流通,阳光充足。冬季宜暖 和,夏季宜凉爽。室内不宜铺用地毯。 思考题 1、哮喘为何分为发作期与缓解期 两期治疗? 2、哮喘的临床特征。 3、寒性哮喘的证治方药。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * 2 * * 第四节 哮 喘 概述 病因病机 诊断 辨证论治 急症处理 其他疗法 预防与调护 一、概述 1、概念:小儿哮喘是以反复发作, 喘促气急,喉间痰吼哮鸣,呼气延长, 甚至不能平卧,呼吸困难,张口抬肩, 摇身撷肚,唇口青紫为主要特征的肺系疾病。 哮是指声响,喘是指气息。 2、历史记载: 汉·张仲景在《金匮要略》一书 中有“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤 主之”的记载。 元·朱丹溪在《丹溪心法·喘论》中首先 记载了哮喘的病名,谓:“哮喘专主于痰。” 并主张在哮喘发作期以攻邪为主,未发之 时则以扶正为主。 3、发病情况:本病各年龄阶段均 可发生,初发年龄以1~6岁多见, 大多在3岁以内起病。青春期以前患者 男女之比为2:1,成年期则无性别差异。 4、预后:本病经积极治疗,随着年龄的增 长,可逐渐痊愈。但若失于防治,可屡发屡 止,甚至终身不愈。 5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他 二、病因病机 1.内因 素体肺、脾、肾不足,导致 痰饮内伏,是哮喘发作的主因。 2.外因(诱因) 感受外邪,接触发物, 情志失调或劳倦过度,是哮喘发 作的诱因。 3.发病诱因触动伏痰,痰气搏结,阻塞气 道则发病。 外邪或刺激物 先天禀赋 后天疾病 影响 肺 脾 水湿代谢失调 夙根
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