课件：关节损伤脱位.ppt

* 髋关节后脱位分类 单纯髋脱位 脱位 + 后缘单块大骨折片 脱位 + 后缘粉碎骨折 脱位 + 髋臼缘、壁骨折 脱位 + 股骨头骨折 髋关节后脱位治疗 手法复位（麻醉下） ——单纯髋脱位 Allis法（提拉法） Bigelow法（旋转法） Stimson法（悬垂法） 髋关节后脱位治疗 固定：皮牵引 3 W，外展位，防内收内旋 功能锻炼：2～3 W后髋关节活动， 4 W持拐行走，3月承重 手术切开复位：合并关节内骨折者 予后：创伤性骨关节炎，异位骨化， 股骨头缺血坏死 髋关节前脱位（少见） 外伤史： 间接暴力——髋外展位膝部受力 直接暴力——髋外展外旋位高处坠落， 髋后部着地 临床表现：畸形（髋外展、外旋、屈曲） 痛、肿、腹股沟区触及股骨头 X线平片：前脱位、合并骨折 手法复位（Allis法）、固定、功能锻炼 髋关节中心脱位（合并髋臼骨折） 强大暴力外伤史：侧方（粗隆部）受力 痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤 X线平片、CT Ⅰ型：中心脱位+单纯髋臼内侧壁（耻骨部）骨折 Ⅱ型：中心脱位+后壁（坐骨部分）骨折 Ⅲ型：中心脱位+顶部（髂骨部分）骨折 Ⅳ型：中心脱位+全髋臼爆破型骨折 治疗（优先处理休克、合并伤） 骨牵引复位（4～6周）： 侧方牵引（大粗隆） +纵行（股骨髁上） 手术切开复位 膝关节半月板损伤 解剖概要 半月板：右侧“C”、外“O”形，属纤维软骨，无血供， 靠滑液营养，仅边缘有血供 主要作用：加深胫骨髁的凹度以适应股骨髁的凸度， 加强膝的稳定 临床表现与诊断 外伤史：明确膝扭伤史 特殊体位受伤——膝半屈、 内收外展、挤压与旋转 伤时剧痛，不能自动伸直 以后关节不稳，可有“关节交锁” 关节一侧钝痛 局部体征：膝关节间隙处压痛，活动受限 股四头肌萎缩 临床表现与诊断 特殊试验: 膝关节过伸试验 膝关节过屈试验 研磨试验（Apley试验） 回旋挤压试验（半月板旋转，McMurray-Fouche） 蹲走试验 关节造影、X线表现 关节镜检查：直接确定损伤部位与类型，且可手术治疗 Fouche试验（检查内侧半月板） 研磨试验（Apley试验） 蹲走试验（检查半月板后角） MRI 治疗 急性期治疗：制动、消肿、股四头肌锻炼 陈旧性半月板破裂的手术治疗：半月板切除 关节镜下部分切除术 新进展：关节镜下行损伤半月板的修补术 膝关节后交叉韧带损伤 抽屉试验后推阳性 胫骨平台后移 膝关节前交叉韧带损伤 抽屉试验前拉阳性 胫骨棘撕脱骨折 膝关节外侧副韧带损伤 侧方应力试验 （检查外侧副韧带） 膝关节外侧间隙增大 膝关节内侧副韧带损伤 侧方应力试验 （检查内侧副韧带） 膝关节内侧间隙增大 膝关节脱位 髌骨脱位 胸锁关节脱位 肩锁关节脱位 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 关 节 脱 位（Dislocation of the Joint） 第一军医大学南方医院创伤骨科 中国人民解放军全军创伤骨科中心 关节脱位：关节面失去正常的对合关系 （脱臼） 关节半脱位：部分失支正常的对合关系 关节扭伤：关节周围韧带和关节囊的损伤 关节脱位分类 脱位原因：创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位 习惯性脱位 发生时间：新鲜脱位 3W 陈旧性脱位 3W 关节腔完整性：闭合性脱位 开放性