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课件:关节脱位病人的护理-().ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * * 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位 ●解剖:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,关节盂浅肱骨头大,关节囊和韧带薄弱松驰,关节活动范围大,易发生肩关节脱位。 肩关节脱位—病因 车祸伤 小心肩关节脱位 肩关节脱位 病 因 间接暴力 直接暴力 病 理 间接暴力所致的倒地时手掌撑地,肩关节外展外旋,肱骨头突破关节囊的前壁,滑出肩胛盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤,使肱骨头向前下脱位。 肩关节脱位 分 类 前脱位 后脱位 盂上脱位 下脱位 肩关节脱位 临床表现 — 症状 患肩疼痛 局部压痛 功能障碍 肿 胀 肩关节脱位 临床表现 方肩畸形,关节盂空虚,肩锋突出,搭肩试验(Dugas征)阳性。合并臂丛神经损伤 方肩 Dugas征 健手托患肢 Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部 肩关节脱位 辅助检查:X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 前 脱 位 肩关节脱位 辅助检查:X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 后 脱 位 肩关节脱位 处理原则:复位 局麻下手法复位,或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则: 固定: 三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°,为了使受损的 组织有充足的时间修复,肩关节应保持内收位,时 间一般在2~3周。 功能锻炼 足蹬法 肩关节功能锻炼方法 固定期间活动腕部和手指,进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习,疼痛、肿胀减轻后,指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 解除固定后也应适当限制肩关节的外展外旋活动,如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼,弯腰90°,患肢自然下垂,以肩为顶点作圆锥形环转运动。 4周后手指爬墙,手高举摸顶锻炼。 肩关节功能锻炼方法 内 收 外 旋 外 展 外 旋 内 旋 外 展 内 旋 后 伸 环转 肘关节脱位 病因和分类 肘关节后部关节囊及韧带较薄弱,易发生后脱位。 间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用,尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。(最为常见) 直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。(少见) 肘关节脱位 临床表现 肘部变粗,上肢变短,鹰嘴后突显著 肘关节弹性固定于半伸直位,大约45° 肘后三角失去正常的关系 后脱位时,可合并正中神经或尺神经损伤。 肘后三角(鹰嘴和肱骨内、外上髁) 伸直时呈一直线,屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常 肘关节脱位并发正中神经损伤 “猿手”畸形 肘关节脱位并发尺神经损伤 “爪状手”畸形 肘关节脱位 处理原则 复位:大多采取手法复位。 固定:石膏托固定肘关节于屈曲90°位, 再用三角巾悬吊胸前2-3周。 功能锻炼 肘关节功能锻炼方法 固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动,在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。 外固定拆除后,练习肘关节伸屈、前臂旋转运动及肘关节周围肌力。 髋关节脱位 Dislocation of the hip 髋关节脱位 解剖: 由股骨头和髋臼构成, 髋臼深而大,能容纳 股骨头大半部分,周 围有坚强的韧带及肌 肉保护,结构稳固。 只有强大的暴力才会 引起髋关节脱位。 髋关节脱位 病因、病理、分类: 根 据 脱 位 后 股 骨 头 的 位 置 最为常见,髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击,股骨头穿出后关节囊;弯腰时,重物砸于腰骶部,使股骨头向后冲破关节囊。 若受伤时大腿呈屈曲外展状态,可引起髋关节前脱位。 后脱位 前脱位 中心脱位 如大腿屈曲保持中立位或轻度外展时,使股骨头猛烈撞击髋臼底部,造成髋臼底骨折,股骨头部分或全部突入盆腔,发生髋关节中心性脱位。 髋关节脱位 临床表现 髋部疼痛、关节功能障碍明显,肿胀不明显。 患侧下肢呈屈曲
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