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课件:第一章第一节感冒.ppt
* 病 案 吴某,女,26岁。发热5天。患者5天前先觉恶寒,继则发热不恶寒,微恶风,汗出不多,午后热甚,头昏痛,咳嗽,痰吐粘白,胸部闷痛,呼吸不畅,乳蛾红肿疼痛,口渴欲饮,尿黄,舌苔薄白,边尖红,脉浮数。经西药注射数天,身热不退。 请回答:中医病名诊断?证型?病机归纳?治法?主方?药物? 感 冒 肺系疾病---感冒 【概 述】 一、定义 感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常 见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特 征。 二、?? 文献摘要 1.病名及分类: 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇,该书 在“伤风方论”中引用《和剂局方》参苏饮时谓其“治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。” 2.病因及临床表现: 《素问·风论》:“风之伤人也,或为寒热。” 3.辨证论治: 汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。 三、范围 普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染 表现感冒特征者 【病因病机】 一、?? 病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。 1.六淫之邪 常以风 为先导 风与寒合—风寒证 风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证 言其常 2.时行病毒 流行性 传染性 重、变(病情) 传(染 )、流(行 ) 季节 (不限 ) 二、病机 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾 风邪外袭—夹· 热 寒 暑 时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵 袭 肺 卫 卫表不和 肺失宣肃 感 冒 三、病因病机小结 (一)、病位及涉及脏腑—肺卫 (二)、病性—外感表实证 (三)、病机关键—卫表不和,肺失宣肃 (四)、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒 (五)、预后---一般而言预后良好 【诊查要点】 一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作 出诊断。 二、 病证鉴别 1. 普通感冒与时行感冒的区别 2.感冒与温病(风温初起)的鉴别 三、 相关检查 1. 血白细胞计数及分类检查: 2. 胸部x线检查: 【辨证论治】 一、????? 辨证要点 本病邪在肺卫,辨证属表实证。 但应根据证情,区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。 还需注意虚体感冒者的特殊性。 二、?????? 治疗原则 风寒证治以辛温发汗; 风热证治以辛凉清解; 暑湿杂感者,又当清暑祛湿解表。 解表达邪 三、证治分类 (一)、风寒束表证 主证:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节 酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清 涕,咳嗽 。 兼证: 咽痒,痰吐稀薄色白,口不 渴或渴喜热饮。 舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。 1、证 候 2、证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。 3、治 法:辛温解表。 4、代 表 方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。 (二方有何区别?侧重点?) 5、常用药: 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒; 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 (二)、风热犯表证 1、证 候: 主证:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头 胀痛 鼻塞,流黄浊涕,咳嗽. 兼证:咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,痰黏或黄, 面赤,口干欲饮. 舌脉:舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。 2、证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。 3、治 法:辛凉解表。 4、代 表 方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。 (区别,侧重点?) 5、常用药: 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表, 疏风清热; 竹叶、芦根——清热生津; 牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气,化痰利咽。 【时行感冒】 1、证 候: 突然起病, 壮热恶寒,头痛身痛,周身疲乏无力,咽喉肿痛,咳嗽气粗.并具有传染性。 2、证机概要:风热犯表,热毒较盛。 3、治 法:辛凉解表,
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