课件：第一章肺系第四节喘证.ppt

* 【结语】 临床特征：喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为其临床特征，严重者可致喘脱。 病 因：病因外感六淫，内伤饮食，情志不舒以及久病体虚所致。 病 机：病变主要在肺和肾，而与肝、脾、心有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常。 辨 证：辨证治疗以虚实为纲。 治则与治法：实喘有邪，其治在肺，当祛邪利肺，分别邪气的不同，予以温宣、清泄、化痰、降气。虚喘正虚，其治主要在肾，当培补摄纳，须辨所病脏器，予以补肺纳肾，或兼养心健脾。喘脱危症应予急救，当扶正固脱，镇摄潜纳。 推荐中成药 桂龙咳喘宁：止咳平喘，主治慢性虚喘，每次5片，每日3次。 固本咳喘片：同上。 单方 五味子250克，加水煎半小时，冷却，用鸡蛋10个放入浸泡，10天后，每晨取一个糖水或热黄酒冲服。 紫衣胡桃肉10个，每晚临睡前缓嚼，用淡盐水送服。 紫河车粉1.5克，每日2～3次，开水送服。 以上三方治肾虚动则喘甚之证，如支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎表现肾虚喘者均适用。 中医临床指点 凡有喘证病史者，平时应慎风寒，节饮食，戒烟酒，因情志致喘者，尤需治情悦志，避免不良刺激，加强体疗、气功锻炼，以固根本。并可在平时服用补肺肾之中成药，以减少发作的次数。对于急性发作期伴有明显感染者，需使用抗生素治疗，严重者要住院诊治。 喘证复习题举例 一.选择题: 1.喘证的严重阶段,其病变脏腑有 A.心肺　B.肺肾　C.肺脾肾　D.肺肝肾　E.心肺肾. ２.一患者喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑．此属下列何型何证？ A.风寒壅肺型喘证　B.痰热郁肺型喘证　C.痰浊阻肺型喘证　D.痰浊壅肺型咳嗽 　E.寒哮. ３.喘咳痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，汗出心悸，腰酸肢冷，小便频数，苔腻，脉沉细．辨证应属 　A.表寒里热　B.寒热夹杂　C.肺肾两虚　D.上实下虚　E.脾肾俱虚. 二.简答题： 喘脱有何主要症状？ 三.论述题： １.为什么说喘证的发病机理主要在肺和肾？　　　 ２.试述喘证怎样影响到心.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 病例分析? 文某，女，56岁。初诊日期：2001年2月1日。 患者咳喘反复发作十余年，三天前不慎受凉而诱发。症见：喘促息粗，胸闷憋胀，咳痰色白，粘稠不爽，伴有发热，恶寒，周身酸痛，汗少，烦闷口渴，舌苔薄黄，舌质红，脉浮数。 要求：写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方  诊断：喘证（表寒肺热）　　治法： 解表清里，化痰平喘　　方药：麻杏石甘汤加味　　处方：炙麻黄6g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、甘草5g、桑白皮10g、黄芩10g、全瓜蒌15g、知母10g、葶苈子10g、防风6g。 谢谢 轻者仅表现为呼吸困难， 不能平卧； 重者稍动则喘息不已，甚 则张口抬肩，鼻翼煽动； 喘证的症状轻重不一 严重者，喘促持续不解， 烦躁不安，面青唇紫，肢 冷，汗出如珠，脉浮大无 根，甚则发为喘脱。 作为一个症状，喘可以出现在许多急、慢性疾病过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主证时，即称作喘证。 外闭皮毛，内遏肺气 外感风寒 或表邪未解，内已化热 或肺热素盛，寒邪外束