课件：原发性头痛的诊断与治疗.ppt

原发性头痛的诊断与治疗 原发性头痛的分类 各类原发性头痛的分类、诊断和治疗 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 无先兆性偏头痛 无先兆性偏头痛 无先兆性偏头痛 先兆性偏头痛 先兆性偏头痛 先兆性偏头痛 先兆性偏头痛 先兆性偏头痛 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合症 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合症 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合症 视网膜偏头痛 偏头痛并发症 偏头痛的治疗 紧张性头痛的分类 紧张性头痛与先兆性偏头痛的关系 紧张性头痛的治疗 紧张性头痛近期治疗结果 紧张性头痛远期疗效 丛集性头痛诊断标准 Diagram 丛集性头痛急性发作的治疗 丛集性头痛的预防性治疗 其他原发性头痛 发作频率从隔日一次到每日八次 不归因于其他疾病 D E 吸氧 利多卡因 丙戊酸钠 麦角胺 强的松 锂盐 消炎痛 尼莫地平 睾丸素 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 佳木斯大学附属第一医院 王明礼 偏头痛 1 紧张性头痛 2 丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 3 4 其他原发性头痛 2004年“头痛疾患的国际分类” 1.1、无先兆性偏头痛 一、偏头痛 1、偏头痛分类： 1.2.1有偏头痛的典型先兆性偏头痛 1.2.2无偏头痛的典型先兆性偏头痛 1.2.3无头痛的典型先兆 1.2.4家族型偏瘫性偏头痛 1.2.5散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6基底型偏头痛 1.2、先兆性偏头痛 1.3、可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3.1周期性呕吐 1.3.2腹型偏头痛 1.3.3儿童良性发作性眩晕 1.4、视网膜性偏头痛 1.5、偏头痛的并发症 1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续先兆 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发性癫痫 1.6、很可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛 1.6.3 很可能的慢性偏头痛 反复发作头痛，持续4~72小时，典型为单侧，搏动性，中或重度，伴恶心或呕吐。 A B C 至少5次发作，符合B~D 头痛发作持续7~72小时 头痛至少具备以下特点中的2条 ①单侧②搏动性③疼痛程度为中或重度④日常体力活动可加剧或造成避免体力活动 D E 在头痛期间至少具备以下中的一条 ①恶心和/或呕吐②畏光和畏声 不归因于其他疾病 至少2次发作 符合标准B-D 有偏头痛的典型 先兆的头痛 先兆包括至少以下一条，但无运动障碍 ①完全可恢复的视觉症状 ②完全可恢复的感觉症状 ③完全可恢复的言语困难 A B 至少符合以下2条 ①双侧视觉症状和或单侧感觉症状 ②至少一个先兆症状发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状连接出现≥5分钟 ⑤每个症状≥5分钟≤60分钟 1）有偏头痛的典型 先兆的头痛 在先兆期或先兆症状随后60分钟内出现符合无先兆性偏头痛的B-D持续的头痛。 不归因于其他疾患 D C E 2） 无偏头痛的典型先兆性偏头痛与无头痛的典型先兆，前者为先兆后出现不典型头痛，后者无头痛。 3）家族型偏瘫性偏头痛与散发性偏瘫性偏头痛 偏瘫性或其他先兆症状时间≥5分钟≤24小时 4） 基底型偏头痛：先兆症状为脑干症状，但无瘫痪症状为：构音障碍，眩晕，耳鸣，听觉障碍，偏盲或复视，共济失调，意识水平下降，同时双侧感觉异常。 A、至少5次发作，且符合B和C。 B、周期性发作，个别呈刻板性，剧烈恶心和 呕吐1h-5d。 C、发作期间呕吐至少4次/h，至少1h。 D、2次发作期完全缓解。 E、不归因于其他疾患。 1）、周期性呕吐 A、至少5次发作，且符合B-D B、腹部疼痛发作1~72h C、腹部疼痛具备以下所有特点 ①位于中线、脐周或难以定位 ②性质为钝痛或就是痛 ③程度为中或重度 D、腹痛期间有以下至少2项 食欲减退；恶心；呕吐；苍白 E、不归因于另一种疾病 2）、腹型偏头痛 A、符合标准B，至少发作5次以上； B、无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小时后 自行缓解； C、发作间期神经系统检查和听力，前庭功能正常； D、脑电图正常； 常伴有眼震或呕吐，某些发作可单侧搏动性头痛； 3）、儿童良性发作性眩晕 头痛发作期伴有明显视觉症状 1）、慢性偏头痛：每月发作≥15天，3月以上； 2）、偏头痛持续状态：头痛≥72小