课件：肥胖症的预防及其治疗介绍.ppt

膳食金字塔 减重运动原则 世界公认的减重良方：运动与饮食控制结合，使能量产生负平衡 提倡采用有氧运动 运动强度以中小运动强度为主 减重过程中的运动注意事项 创造尽量多活动的机会 根据设计的减体重目标，每天安排一定时间进行中等强度的体力活动 中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.8-7.0和3.3-5.1千卡/分钟, 而低强度活动则分别是1.9-4.6和1.4-3.2千卡/分钟。如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为100-120次/分钟，低强度活动时则为80-100次/分钟。 肥胖者对体力活动量的安排应根据其体能、年龄和兴趣等因素进行 增加体力活动量应循序渐进 对运动量和持续时间安排要恰当 超重及肥胖者停止运动的指征 心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等 运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感 特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥 严重气短 身体任何一部分突然疼痛或麻木 一时性失明或失语 明确运动不是万能的 最有效的减肥方法是将减少热量摄入与运动结合起来 运动不能改变腺体大小（如乳房），但可以通过运动，胸肌增强，胸围可能有所增加 没有轻松省力而达到效果的运动 肥胖症的药物治疗 一、抑制下丘脑食欲中枢，降低食欲，通过不想进食来达到减少热量摄入的目的，这类药称食欲抑制剂； 二、刺激新陈代谢，增加能量消耗的药物； 三、抑制肠道消化吸收的药物； 四、植物减肥药以及肥胖基因产物等。 肥胖的药物治疗 一、影响中枢儿茶酚胺类（CA）的药物 主要为苯丙胺类药物 通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应；表现为食欲下降，容易接受饮食控制。 因为其兴奋作用，睡眠减少，消耗增多导致体重减轻。 觅食行为是与交感神经活性的降低和副交感神经活性的增强有关，因此增加交感神经的活性，降低副交感神经的活性，可出现饱感，减少进食。 二、安非拉酮 抑制食欲作用和兴奋中枢的作用比苯丙胺类药物小。 对外周交感神经作用较弱。 三、苯丁胺 具有增加中枢儿茶酚胺类递质发挥抑制食欲的作用。 可改善机体对胰岛素的敏感性，在治疗单纯性肥胖和伴有糖尿病的肥胖患者均有效。 不良反应较小，对中枢兴奋作用如口干、神经紧张、失眠等，一般无需治疗，随用药时间延长可缓解。 失眠发生率高于安非拉酮，避免夜间服用。 四、苄非他明 抑制食欲的作用与苯丙胺相当，作用于去甲肾上腺素和多巴胺受体而产生饱感。 五、对氯苯丁胺 有较强的食欲抑制作用，但中枢兴奋作用和心血管作用较弱，适用于伴有心血管疾病的肥胖患者。 长期应用可产生精神依赖性。 综上所述可见，每一类减肥神药都有副作用，建议自己的家人、朋友减少使用。 药物减肥注意事项 药物减肥只适用于中重度肥胖患者； 减肥药都有其副作用，须在医生的指导下服用，副作用和剂量呈正比，患者对不同药物的敏感性也有个体差异，因而需从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。服药前和服药期间应检测体重和血中有关生化指标变化，及时调整剂量； 服药量较大时，不宜突然中断，应在医生的指导下逐渐停药； 减肥不如防肥，坚持合理的饮食和适当的运动。 妊娠与肥胖 肥胖与妊娠的相互影响有以下几个方面： 肥胖对妊娠的影响： 产科合并症，特别是妊娠中毒症、剖宫产、巨大儿、 产科出血等病症的增加与肥胖度成正比 妊娠对肥胖的影响： 母性肥胖，也就是妊娠时才开始的肥胖，占女性肥胖 的大部分 妊娠肥胖的判定标准 妊娠中，胎儿及胎儿附属物的发育以及母体体成 分的增加，大约增加10kg的体重。 在美国BMI介于26-29的孕妇可判定为超重，此值 以上为肥胖。 针对肥胖孕妇的对策 建议肥胖孕妇比一般孕妇减少能量摄入，但蛋白质 摄入要与通常的孕妇相同。 建议孕期体重的增加应当控制在6kg，而不是12kg。 青年女性减肥的特殊问题 防止盲目和不科学减肥引起的神经性厌食； 不科学的减肥方法，如漏餐、少吃或不吃主食等 不健康的节食行为，以及服用减肥药、泻药、利尿药。 神经性厌食的诊断标准主要为以下四个要点： A 体重减少：体重减少量为标准体重的15%-20%以上； B 表现出极度担心体重增加的心理情绪反应； C 对体重、体型在认识上的混乱； D 无月经或月经减少。 老年肥胖 1 老年肥胖的特点 无论男女，随年龄增长，非脂肪组织都发生临床有意义的减少 双能X线检测结果证明，丢掉的非脂肪组织主要是肌肉 人体在30-70岁之间，无论体重或BMI值处于何种状态（消瘦、正常、超重或肥胖），均有40%的非脂肪组织将会丢失 在相同体脂百分比下，老年人更容易发生脂肪的中心性分布 2 老年肥胖的危险因素 A 能量消耗的下降很可能是老年肥胖的 主要原因，老年人肌肉组