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新生儿听力筛查2018年07月目录一、新生儿听力筛查相关法律法规及湖南省新生儿听力筛查工作规范解读二、新生儿听力筛查国内外现状三、新生儿听力筛查在临床中的应用一、新生儿听力筛查相关法律法规及湖南省新生儿听力筛查工作规范解读相关法律法规《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《新生儿疾病筛查管理办法》原卫生部（2009年卫生部令第64号）《新生儿听力筛查技术规范（2010年版）》 原卫生部（卫妇社发[2010]96号）《儿童耳及听力保健技术规范》（国家卫计委办公厅2013年4月）《0-6岁儿童听力残疾筛查技术》 国家残联厅发（2013）8号湖南省新生儿听力筛查工作规范新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍、开 展诊断和干预的有效措施。是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育 的影响、促进儿童健康发展的有力保障。筛查及诊治机构设置筛查机构：设在有产科或儿科诊疗服务的医疗卫生机构， 配有专职人员及相应设备和设施，由市级卫生计生行政 部门组织考核后指定。暂不具备开展新生儿听力筛查条件的医疗卫生机构，应 及时告知新生儿监护人到开展听力筛查的医疗卫生机构 接受筛查。诊治机构：设在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水 平的省、市级医疗卫生机构，至少配备1名新生儿听力 障碍诊治高级技术职称医师和2名听力检测人员，并配 置相应的设备和设施，由省卫生计生行政部门组织考核 后指定。筛查及诊治机构要求筛查人员要求①具有与医学相关的中专以上学历。②每3年至少接受1次省级以上卫生计生行政部门组织的相关业 务培训并取得技术合格证书。诊治人员要求①从事听力障碍诊治人员必须取得执业医师资格，并具有中级 以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。②从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历。③每3年至少接受1次省级以上卫生计生行政部门组织的相关业 务培训并取得技术合格证书。筛查及诊治机构房屋与设备要求筛查机构房屋：设置1间通风良好、环境噪声≤45 dB（A）的专用房间，并配备诊察床。筛查机构设备：筛查型耳声发射仪、和/或自动听性脑干反应仪、计算机并接网络。筛查机构技术流程筛查机构技术流程正常出生新生儿实行两阶段筛查出生后48小时至出院前完成初筛，新生儿家长签 署《湖南省新生儿听力筛查知情同意书》筛查机构填写《湖南省新生儿听力筛查登记表》筛查机构向家长出具《湖南省新生儿听力筛查（复查）报告单》筛查机构技术流程筛查机构技术流程筛查未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳 复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省卫生计生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断，填写《湖南省新生儿听力筛查转诊 通知单》及《湖南省新生儿听力筛查未通过情况 报表》。筛查机构技术流程筛查机构技术流程新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自 动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接 转诊至听力障碍诊治机构。具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力 筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊 治机构就诊。筛查机构技术流程在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗卫生机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。新生儿听力损失高危因素新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；儿童期永久性听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒 浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；出生体重低于1500克；高胆红素血症达到换血要求；新生儿听力损失高危因素病毒性或细菌性脑膜炎；新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；早产儿呼吸窘迫综合征；体外膜肺或体外膜肺氧合（ECMO）；机械通气超过48小时；母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。新生儿听力筛查组织管理与职责分工新生儿听力筛查机构负责登记并统计相关筛查数据，以及初筛未通过者及漏筛者的复筛和随访，每次随访均须记录， 对于不能依从者至少随访2次以上。复筛仍未通过者要及时转诊至诊治机构并追踪诊 治干预情况。筛查机构应将筛查的机构报表及复筛未通过者名 单，按季度上报至辖区妇幼保健机构。新生儿听力筛查组织管理与职责分工各部门、机构要加强联系，互相配合，分 工协作，严防漏查、漏诊、漏治，确保新 生儿听力筛查技术与管理措施的落实，进 一步巩固和完善湖南省新生儿听力筛查服 务体系。新生儿听力筛查质量控制各级卫生计生行政部门定期对辖区内的筛查机构、 诊治机构组织管理、人员配备、房屋和设备、阳 性病例管理、工作质量及信息上报等方面进行督 导考核，督促问题及时整改，对违反《新生儿疾 病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查技术规范(2010年版）》的机构