护士技术操作考核评分标准.docVIP

换药法及评分标准 抽签号： 选手姓名： 评委签名： 得分： 项目 内 容 分值 评分标准 打分 目的 清洁伤口，控制感染，促进愈合。 5分 一项不符扣1分 评 估 病人的病情。 伤口局部的情况。 3．病人的心理状态和合作程度。 4．做好解释：目的、注意事项。 10分 评估一项不到位扣2分 准 备 1．护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 2．病人：理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。 3．环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 4．用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2～3把。 5分 一项不符扣1分 流 程 1．环境准备： ·调节换药室或病房内的温度； ·调节换药室或病房内的照明； ·接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意遮挡病人； ·协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。 除沾染敷料： ·再次核对病人，检查伤口敷料外观情况； ·由外向内先用手取下外层敷料； ·内层敷料用镊子取下； ·内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。 清理伤口： ·观察伤口； ·用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤； ·用生理盐水棉球或其他药物棉球沾湿创面； ·用器械剪除坏死组织、痂皮等； ·留取标本送细菌培养； ·观察肉芽组织生长情况。 4．创面用药： ·一般创面不用药； ·感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。 5．置引流物： ·根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。 6．包扎伤口： ·根据伤口分泌物量，加盖纱布6～8层以上； ·外用胶布固定或酌情用绷带包扎； ·安置病人。 7．终末处理： 8．记录。 5分 10 15分 5分 5分 10分 5分 5分 一项不符扣1分 一项不符扣2分 一项不符扣2分 一项不符扣2分 不符扣5分 一项不符扣2分 不符扣5分 不符扣5分 注 意 事 项 1．两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触伤口敷料。 2．引流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。 3．肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素。 4．操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖，保护隐私。 5．发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理。 5分 一项不符扣1分 评 价 病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配合。 2．操作达到预期目的。 15分 酌情扣分 总分 新生儿窒息的抢救技术操作及评分 抽签号： 选手姓名： 评委签名： 得分： 项目 内 容 分值 评分标准 打分 评估操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 用物准备：处置车、吸氧、吸引设备、抢救台、急救药品和器械（气管插管、吸痰管、面罩）等、洗手液、毛巾 2分 8分 评估一项不到位扣0.5分 评估10分 新生儿：1.新生儿评分 环境：温度、光线适宜 8分 2分 酌情扣分 操作程序80分 清理呼吸道 1.胎头娩出后不急于娩肩，需用手挤净口鼻粘液及羊水。断脐后迅速擦干头和身上的羊水，注意保暖，放在远红外线保温台上。 2.羊水清的，新生儿取仰卧位，头略后仰，低于躯干，颈部伸直，快速吸痰，一定要在自主呼吸前进行。注意先口后鼻，反之不可，以免刺激呼吸，引起吸入性肺炎 3.羊水稠，混有胎粪，胎身污染的，出生后数秒之内，一名护士用双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速清理呼吸道，必要时在喉镜下进行气管插管，吸净羊水、粘液、胎粪。建立呼吸 4.在充分彻底清理呼吸道的基础上，刺激呼吸。可轻拍或轻弹足底，也可沿脊柱长轴按摩背部，必要时人工呼吸 5.及时给氧，直至皮肤转红为止。方法是：轻度窒息的，鼻导管或面罩给氧，氧气流量为5L/min；重度窒息的，用面罩复苏器加压给氧，每分钟30次，氧气压力不能过大，开始压力为1.96K Pa ～2.94KPa，以后减至1.47 KPa ～1.96KPa，待自主呼吸建立后，即可拔出气管插管，改为一般给氧。维持正常循环：如给氧后心率80次/分，给予体外心脏按摩。 6.新生儿仰卧，用食指、中指有节奏的按压胸骨中下段，每分钟100次，按压深度足月儿为胸廓下陷1 cm ~2cm，早产儿为1 cm ~1.5cm，按压与放松时间大致相同，按压有效可触到颈动脉搏动和股动脉搏动。 药物治疗 7.刺激心跳用肾上腺素0.2ml/kg静脉注射。 8.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，加等量葡萄糖（浓度越小效果越好）脐静脉5min内缓慢推注。