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课件:第十五章治燥剂第十六章祛湿剂.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 真武汤 (《伤寒论》) 组成 茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两 附子炮,去皮,一枚,破八片 主治 1、阳虚水泛证。小便不利,四肢沉重疼痛,浮肿,畏寒肢冷,腹痛下利,不渴,或咳,或呕,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。 2、太阳病发汗太过,阳虚水泛证。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地。 主证分析:阳虚水泛证。 脾肾阳虚:畏寒肢厥,小便不利。 饮干清阳——头目眩晕 水气凌心——心中悸动 饮迫肺胃——咳喘呕逆 饮流肠道——泄泻 阴寒凝滞——腹痛 水泛肌表——水肿 饮渍筋肉——肌肉瞤动 饮泛骨节、经络——站立不稳,四肢沉重疼痛 舌脉——舌质淡、胖、嫩,有齿印。 舌苔白滑,脉沉细 水湿泛滥 病机 脾肾阳虚,水饮内停 治法 温阳利水 方解 君 附子——温壮肾阳,化气行水 兼暖脾土,温运水湿 散寒止痛 臣 茯苓——淡渗利水健脾 生姜——辛温发散 配附子温阳散寒 配茯苓辛散水气 温 利 佐 白术——益气健脾燥湿 白芍——利小便以行水气 柔肝缓急以止腹痛 敛阴舒筋以止筋惕肉瞤 防附子燥热伤阴,以利久服缓治 特点 温中有散,利中有化, 肾脾双补,利水不伤阴。 临床应用 辩证要点:小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉。 临证加减:水寒射肺,加干姜、细辛;阳虚泄泻,去芍药,加干姜;水寒犯胃,加重生姜用量,或加吴茱萸、半夏。 使用注意:湿热内停所致之小便不利,浮肿者忌用。 实脾散 (《重订严氏济生方》) 组成 厚朴去皮,姜制,炒 白术 木瓜去瓤 木香不见火 草果仁 大腹子 附子炮,去皮脐 白茯苓去皮 干姜炮,各一两 甘草炙,半两 加生姜五片,大枣一枚 主治 脾肾阳虚,水停气滞之阴水。 身半以下肿甚,胸腹胀满,手足不温,口中不渴,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟。 实脾散 主证分析:脾肾阳虚,水停气滞之阴水。 脾 肾 阳 虚 水气内停:水肿(身半以下)、 小便不利。 阳虚失温失化:手足不温,大便溏薄。 水阻气滞:胸腹胀满。 阳虚水停:口不渴,苔白腻,脉沉弦迟。 病机 脾肾阳虚,水停气滞 治法 温阳健脾,行气利水 方解 君 附子——温肾阳以助化气行水 干姜——温脾阳以助运化水湿 臣 茯苓——渗湿利水健脾 白术——补脾燥湿 佐 木瓜——芳香醒脾而化湿,兼护阴 厚朴、木香、大腹子 草果——温中燥湿 佐使 炙甘草、生姜、大枣——益脾和中 调和诸药。 温散水气 温肾暖脾 扶阳抑阴 健脾渗湿利水 —行气导滞,化湿行水 配伍特点 脾肾同治,以温脾阳为主; 寓行气于温利之中,令气行则湿化。 实脾散与真武汤的比较 均有温暖脾肾,助阳行水之功,均治阳虚水停证。 实脾散增加了暖脾燥湿,下气行水的配伍,善治阳虚水肿而有胸腹胀满者。 温脾阳为主,化水湿,行气。 真武汤重用生姜,散水消肿;配伍芍药,敛阴缓急,善治阳虚水气内停,伴有腹痛或身瞤动者。 温肾阳为主,散水气,敛阴。 临床应用 辩证要点:身半以下肿甚,胸腹胀满,舌淡苔腻,脉沉迟。 临证加减: 气短乏力,倦怠懒言,加人参、黄芪; 小便不利,水肿甚者,加猪苓、泽泻; 大便秘结,酌加牵牛子。 使用注意:阳水实证,非本方所宜。 第五节 祛湿化浊 适应病证:白浊、带下等。 健脾祛湿药与除湿化浊药配伍 完带汤 “完”者有巩固完善之意,“带,”者为带脉。带脉为奇经八脉之一,有约束纵行经脉,防止精气下注之功。本方能加强完善带脉之功能,以制止带下之证而得名。 完带汤 《傅青主女科》 组成 白术土炒,一两 山药炒,一两 人参二钱 白芍酒炒,五分 车前子酒炒,三钱 苍术制,三钱 甘草一钱 陈皮 五分 黑芥穗五分 柴胡六分 主治 脾虚肝郁,湿浊下注之带下证。 带下色白,清稀如涕无臭,肢体倦怠,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓或濡弱。 病机 脾虚肝郁,带脉失约,湿浊下注。 治法 补脾疏肝,化湿止带。 完带汤 主证分析:脾虚肝郁,湿浊下注证。 “夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是
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