课件：中医诊断学第一章望诊.ppt

苔灰黑而润 苔焦黑而干 望舌苔·苔质·薄、厚苔 【临床意义】 ? 薄苔——透过舌苔能隐约的看到舌质； 厚苔——透过舌苔不能隐约的看到舌质； 以是否见底为划分标准。 辨病邪的浅深 薄在表、厚在里。 【舌象特征】 辨病势的进退 由薄变厚，提示病进； 由厚渐薄，复生新苔，提示病退，胃气渐复； 厚苔骤然剥脱不长新苔，提示病重，胃气大伤。 ? 厚苔 薄苔 望舌苔·苔质·润、燥苔 【临床意义】 ? 【舌象特征】 ? 润苔——舌面润泽有津； 滑苔——舌苔水分过多； 燥苔——舌苔干燥少津； 糙苔——舌苔粗糙如沙石。 润苔——正常、病中津液未伤； 滑苔——阳虚、痰饮水湿内停； 燥苔——热盛伤津（舌红苔黄干燥）； ——气化失司（舌淡苔白干燥）； 糙苔——热灼津伤之重证。 ? ? 润苔 滑苔 糙苔 燥苔 望舌苔·苔质·腻、腐苔 【临床意义】 ? 【舌象特征】 腻苔——苔质颗粒细腻致密，融合成片， 紧贴于舌面， 揩之不去，刮之不易脱落； 腐苔——苔质颗粒疏松，粗大而厚，如豆腐渣堆铺舌面， 揩之可去， 刮之易脱落。 腻苔——多因湿浊内蕴，阳气被遏所致。 多见于湿浊、痰饮、食积证； 腐苔——多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升。 多见于痰热、湿热、食积化热证。 ? 察腐腻可知阳气与湿浊的消长。 腐苔 腻苔 望舌苔·苔质·剥苔、类剥苔 【临床意义】 ? 【舌象特征】 剥 苔——全舌剥落，光洁如镜为“光剥苔”； 部分剥落，剥处无苔为“花剥苔” ； 类剥苔——剥落处仍有新苔或乳头可见。 光剥苔，舌绛——胃肾阴液枯竭 ； 舌淡——气血亏虚； 花剥苔，周围有薄苔——气阴两虚； 周围有腻、滑苔——湿浊未化； 类剥苔——久病气血不续。 ? ? 花剥苔 光剥苔 类剥苔 望舌苔·苔质·有根、无根苔 【临床意义】 ? 【舌象特征】 有根苔——舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去 ； 无根苔——舌苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去 。 苔有根而薄——正常苔，胃气旺盛； 而厚——邪气较盛，但正气未衰； 无根苔，不论厚薄——正气衰竭，胃气大伤。 ? 舌红白点 望舌体·舌形·点刺 舌淡红晦暗黑点 望舌体·舌形·点刺 舌淡紫瘀斑苔黄 望舌体·舌形·点刺 望舌体·舌形·点刺 舌淡红紫斑类剥苔 望舌体·舌形·裂纹 舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。 【主病】 【分型】 淡白舌而有裂纹，多是血虚不润。 淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。 热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿侵。 红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸。 ? ? ? 望舌体·舌形·裂纹 舌红绛有裂纹 望舌体·舌形·裂纹 舌淡白有裂纹 望舌体·舌形·裂纹 舌淡胖边有齿痕有裂纹 望舌体·舌形·光滑 舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌，也叫镜面舌，光莹舌。 【主病】 胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色，皆属胃气将绝的危候。 【分型】 淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极。 红绛而光莹，是水涸火炎，胃肾阴液枯竭。 ? ? 望舌体·舌形·光滑 舌绛而光莹 淡白光莹舌 望舌体·舌形·齿痕 舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或齿印舌。 常与胖大舌同见。 【主病】 水湿泛滥。 【分型】 淡白而湿润，则属寒湿壅盛 。 淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚 。 ? ? 望舌体·舌形·齿痕 舌淡红有齿痕 舌淡白有齿痕 将舌尖翘起，舌底脉络隐约可见；舌系带两侧，当金津、玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下，脉络不粗，也无分枝和瘀点。 望舌体·舌形·舌下络脉 【分型】 舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。 舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻， 或为寒凝血瘀。 【主病】 舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。 ? ? 望舌体·舌形·舌下络脉 望舌体·舌态·强硬舌 舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为舌强。 【分型】 【主病】 热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风或中风先兆。 因热盛者，舌质多见深红。 因痰浊者，多舌胖而有厚腻苔。 属中风者，舌多淡红或青紫。 ? ? ? 望舌体·舌态·痿软舌 舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。 【分型】 【主病】 气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 久病舌淡而痿，多是气血俱虚。 新病舌干红而痿，是热灼津伤。 久病舌绛而痿，是阴亏已极。