课件：中医药治疗糖尿病的几点思考.ppt

* * 广安门医院 中医药治疗糖尿病定位 糖尿病早期干预治疗，预防糖耐量异常、空腹血糖受损等糖尿病前期病变向糖尿病的发展 辅助降糖，即对轻型糖尿病可单独用中药，中、重型糖尿病在西药降糖药物的基础上加用中药，中西药发挥协同作用 预防糖尿病心、脑、肾、眼底等器官和组织并发症 改善症状，提高患者生活质量，提高临床疗效 减轻化学合成药物副作用 广安门医院 强调糖尿病综合治疗 多学科协作 合理模式 代表未来发展方向 机体状况、糖尿病的类型、有无并发症等 重视病人身体和疾病 不排斥任何有效方法 广安门医院 强调糖尿病的综合治疗 促进糖尿病学科发展 组织建设——工作制度和工作时间表，对内如例会制、多学科人员调配制、会诊转诊制、学术交流制等，对外如科普宣讲日、俱乐部活动日制度等 多学科合作——内分泌科、心血管科、神经内科、中医科、肾病专科、骨质疏松专科、眼科、营养科、心理咨询科、专科护士等，信息共享，提高协作性、顺序性和合理性，减少治疗重复性，提高临床疗效? 广安门医院 强调糖尿病的综合治疗 专科会诊——糖尿病工作日，专科医生会诊制，循证医学，即时转诊，提高确诊率，制定多学科、合作和整合医疗计划，合理诊治，延缓并发症，简化工作流程，缩短就医时间，降低医疗费用，减轻经济负担 专科护士——全程管理医院患者群，定时坐诊专科护士工作台、测血糖和血压、建立健康档案、定期随访、联络医患、活动通知、参与数据库维护等，医院与社区、医生与病人之间纽带 中西医结合——三级预防各阶段，用整体观念、辨证论治和治未病法则，中药内治和外治、针灸和穴位按摩等 广安门医院 强调糖尿病的综合治疗 科研基地——中心组织内部各学科积极开展临床科研工作，确立课题负责人，共享医疗及病员资源；专家讲座、学术交流、疑难讨论，中心成员及时了解相关领域的新技术、新项目、新进展、新手段 社区服务——健康宣教点，开展延伸服务，定期下社区举办科普讲座，设置宣传栏，送发宣传手册，倡导健康生活方式，纠正不良生活习惯，开展高危人群筛查工作，提高公众认识和预防危险因素的自觉性 广安门医院 强调糖尿病的综合治疗 俱乐部活动——建立俱乐部，采用会员制管理，定期组织活动，医患互动，联谊交友，提高治疗依从性，树立正确的疾病观和战胜疾病的信心。 热线服务——建立通讯联络渠道，利用热线电话、手机短信、网站、信访等各种形式，宣传防治知识，查询检验结果，解答疑难问题，进行心理治疗，以及疗效随访和活动通知。 广安门医院 强调糖尿病的综合治疗 院际合作——技术指导和业务协作，充分开发、利用和共享医疗资源、信息资源和科技成果 社会合作——与新闻媒体合作，舆论支持、经济资助? 广安门医院 强调糖尿病的综合治疗 效价评估——医疗质量、工作效率、科研成果、病人满意度、病人生活质量、卫生经济学等方面进行专项结局测量，评估防治工作对病人远期影响及病死率的影响如何？包括有效寿命、总病死率、疾病重要事件、生活质量等多方面的影响，成本——效益、成本——效果、成本——效用的评估分析 广安门医院 重视治疗的针对性和个体化 胰岛素抵抗、β细胞功能损害、大血管、微血管并发症。 针对病理生理缺陷，采取个体化治疗、联合治疗 中医辨证论治，体现个体化治疗原则，即根据病人体质、病症、性格以及季节气候的不同，采取不同的治法和方药，更早、更积极地干预，以实现全面达标 广安门医院 注重改善患者生活质量 生物模式向“社会—生物—心理”模式转化，单纯以生物医学指标评价疗效不够，重视患者生活质量的改善，是近年来中西医结合研究的一个十分重要的发展趋势，已成为临床研究的重要目的 广安门医院 重视糖尿病预防，探寻防治糖尿病中国模式 筛查和尽早干预高危人群，将是我们减少糖尿病负担的惟一有效的选择。多项大型研究结果表明，针对糖尿病前期人群，通过强化生活方式和药物干预可有效预防和延缓2型糖尿病发病。然而改变个人习惯了的生活方式并非易事，长期坚持更为困难 广安门医院 中医对于2型糖尿病早期，良好饮食结构和适量运动，保持愉悦心情。 病因病机主要过食肥甘导致的脾虚失运和痰湿内阻；情致不畅所导致的肝郁脾虚，郁而化火；阴液不足则有阴虚内热和气阴两虚两种不同的情况。而中医辨证分型 以补益脾肾治本，兼益气养阴、清热化痰，活血化瘀等治标 血瘀是一个渐进的病理产物，它与西医多项实检查指标相联系，如血糖、血脂、血压、血流变、糖化血红蛋白、体重指数等，中医治疗IGT的的“祛瘀、活血、健脾、行气”等与西医的“降糖、调脂、降压、降血粘度”等措施本质上是相通的 中医药干预糖尿病的新策略，填补中医药干预糖尿病研究的空白，将成为糖尿病预防研究一个新热点 广安门医院 采取更合理的治疗策略，节约卫生资源 当前治疗模式不够合理：先以运动饮食疗法治疗一段时间，失败了再给予单药小剂量治疗，不行则再