课件：实验诊断实验课课件.ppt

六注意事项： 1.采血必须使用一次性塑料注射器或硅化玻璃注射器，贮血必须使用塑料试管或硅化玻璃管。 2．血浆分离后应尽快测定。 3．血浆预温不宜超过10分钟。 4．凝血活酶预温不可超过30分钟。 5．待测血浆应使用 0.109mo 1／L枸橼酸钠抗凝。 6．手工操作时，凝血酶原和凝血酶时间的终点计算以出现混浊的 初期凝固为准。 7. 测定温度36．5～38．5℃，过低或过高温度均使PT、TT延长。 七 临床意义：1.PT延长 ： 见于先天性凝血因子异常，如因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症；后天性凝血因子异常，如弥漫性血管内凝血、原发性纤溶、维生素K缺乏症、严重肝病；血循环中有抗凝物质，如口服抗凝剂、肝素和FDP等。 2．PT缩短 :见于高凝状态和血栓性疾病、先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药等。 3.TT延长：以DIC时纤维蛋白原消耗为多见，也有部分属于先天性低（无）纤维蛋白原血症、原发性纤溶及肝脏病变。也可见于肝素增多或类肝素抗凝物质增多。 4.TT缩短：极为罕见，主要见于某些异常蛋白血症或巨球蛋白血症时，此外较多是技术原因，如标本在4度环境中放置过久，组织液混入血浆等。 实验六 尿常规检查 尿液的常规检查包括： 物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度 化学检查：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C 尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等 一般性状检查： 1、尿量： 正常尿量 1000-2000ml/24hr平均1500ml 少尿：400ml/24hr或持续17ml/hr 无尿：100ml/24hr 多尿：2500ml/24hr 2.尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色， 颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。 病理性尿液外观 1.血尿：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。 2.肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色。 3. 显微镜血尿：尿外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平均3RBC/Hp 4.血红蛋白尿 ：可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性） 血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。 5.胆红素尿：尿就中含有大量结合胆红素，呈豆油样改变，振荡后出现黄色的泡沫且不易消失。 常见：阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸。 6.脓尿和菌尿：新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。 常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎 尿中红细胞 尿中白细胞 脓细胞 7.乳糜尿和脂肪尿： ①乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿。常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管 梗阻。 ② 脂肪尿：尿中出现脂肪小滴。常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病 综合征，可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变 清，可与其他混浊尿鉴别。 气味： 来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。 干化学检查 试剂带原理 绒制层：包括碘酸盐层和试剂层： 碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质， 试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化； 吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区； 塑料底层：作支持体。 各项目测定原理 项目 缩写符号 反应原理 PH PH PH指示剂（甲基红和溴麝香草酚兰） 蛋白质 PRO PH指示剂的蛋白质误差法 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶法 隐血 BLD Hb类过氧化酶法 各项目测定原理 项目 缩写符号 反应原理 胆红素 BIL 偶氮反应法 尿胆原 URO 醛反应法，重氮反应法 酮体 KET 硝基铁氢化钠法 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 脂酶法 比密 D(SG) 多聚电解质离子解离法 尿沉渣（显微镜）检测 尿液沉渣检测是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。 传统的尿液沉渣检测：显微镜对尿液沉渣进行定性、定量检查及有形成分的记数。 现在用尿液分析仪、尿沉渣分析仪。对有形成分检测细胞、管型和结晶等进行自动检测。 尿沉渣检测的标准方法： 取新鲜混匀的尿液10ml于离心管内，以1500r／