个别乳磨牙早失临床路径.docVIP

个别乳磨牙早失临床路径 （2010年版） 一、个别乳磨牙早失临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为个别乳磨牙早失（ICD-10：K00.6，K00.606）。 行丝圈式间隙保持器（ICD-9-CM-3：24.8）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：个别乳磨牙早失。 2.检查：乳磨牙缺失，间隙存在。 3.X线片可见继承恒牙正常发育，近期不能萌出。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 对乳磨牙早失的治疗指征为： 1.凡诊断为个别乳磨牙早失的患儿，应当行丝圈式保持器治疗; 2.征得患儿及其监护人的同意。 （四）临床路径标准治疗疗程为2次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K00.6，K00.606个别乳磨牙早失疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）治愈标准或疗效好转标准。 1.治愈：保持器固位良好，间隙无变化。 2.好转：保持器固位松动，间隙无明显变化。 3.未愈：保持器脱落，间隙丧失。 （七）变异及原因分析。 1.游离端乳磨牙早失。 2.固位基牙大面积缺损，需行预成冠等修复。 3.乳磨牙早失伴继承恒牙胚先天缺失。 4.患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。 二、个别乳磨牙早失临床路径表单 适用对象：第一诊断为个别乳磨牙早失（ICD-10：K00.6，K00.606） 行丝圈式间隙保持器 （ICD-9-CM-3：24.8） 患儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 年龄： 门诊号： 就诊日期： 年 月 日 标准治疗次数：2次 日期 诊疗第1次 诊疗第2次 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，完成临床检查，明确诊断 向患儿及其监护人交代诊疗过程 设计间隙保持器 取口腔印模 预约复诊 询问患儿上次治疗后的反应 试戴制作好的间隙保持器，必要时调整 隔湿、粘固 嘱注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 口腔卫生宣教 临时医嘱： 长期医嘱： 定期复查（3个月到半年） 不适随诊 临时医嘱： 主要 护理 工作 协助医师完成相关工作 协助医师完成相关工作 病情变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 医师 签名