高血压社区三化管理模式探讨.PDFVIP

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · ２００９ １ １７ １ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２００９ Ｖｏｌ．１７Ｎｏ１ ７１ 　 ｙｐ ｙ ·论著 · 高血压社区“三化管理”模式探讨 １ １ １ ２ ３ ４ 唐新华 ，金宏义 ，徐小玲 ，周爱芬 ，陈恩慈 ，方顺源 摘要】 目的 探讨适合不同地区和人群的可持续发展的高血压社区管理模式。方法 ）分别选择城市、农 １ 　　 　 　 　 村和城镇 个社区中 岁以上常驻（居住半年以上）人群为原发性高血压管理对象。 ）根据《中国高血压防治指 ３ １５ ２ 南》制定“规模化、规范化和信息化”为核心的高血压社区疾病管理计划。 ）围绕高血压的防治目标建立信息化管理 ３ 网络。 ）每个实施阶段都设置了相应培训内容和考核评估标准。结果 ）专业人员的高血压防治知识水平有大幅 ４ １ 　 度提高。社区人群管理能力及 自身发展能力明显提高。社区相关政策及环境显著变化。 ）迅速提高高血压“三 ２ 率”、人群平均血压水平有所下降、不良生活方式及行为有所改善、急性事件的发生较周边社区减少。 ）群众对社区 ３ 卫生服务的信任、满意度增加。结论 高血压社区“三化”管理模式不仅在城市社区可以有效实施，在农村实施同样 　 也可以达到预期的效果。 关键词】 原发性高血压； 社区； 规模化； 规范化； 信息化； 疾病管理 　　 　 　 　 　 　 　 目前我国高血压的防治无论是在二、三级医院还 万、 万。基线调查后实际管理人数分别为 ２．２ ３．４ 　　 是在社区医院，已不存在防治技术上的障碍。但 万、 万、 万，达到应管理人数的 、 、 ２００２ ２．９ １．８ ２．４ ６１％ ８３％ 年全国营养调查报告中显示我国 岁以上人群高血 ７１％。 １８ 压的患病率 为 １８．８％，服药率 和控制率分别 为 １．２ 方法 　 ［］ 、 １ ，高血压的防治状况仍然严峻。国内 根据《中国高血压防治指南》制定《高血压社区综 ２４．７％ ６．１％ 外的经验表明控制高血压最有效的方法是社区防 合干预信息化管理规范》（简称《规范》），其内容包括：