慢性肾脏病诊治进展及诊治策略-修改.pptVIP

贫血治疗新观念 在安全范围内Hgb尽可能高 个体化 不仅要改善临床症状，更重要的是预防心血管事件 早期治疗 治疗的靶目标 大多数学者推荐 Hct：33-36% Hgb：11-12g/dl 治疗时机 早期使用效果更好 存在贫血症状，血红蛋白10g/dl, SCr3mg/dl时即应使用 Drueke等Hct35%开始治疗 缺铁是常见表现 缺铁是促红素低反应性最常见病因 绝对铁缺乏 — 体内总铁储存降低 功能性铁缺乏 — 铁储存动员不足 所有慢性肾衰患者为达到和维持Hb目标值，必须补足铁 补铁的最佳目标 血清铁蛋白（SF)：200-500ug/L 转铁蛋白饱和度（TSAT)：30%-50% ★SF800 ug/L , TSAT50%不应补铁 补 铁 方 法 首先明确缺铁原因和程度 去除缺铁病因 胃肠功能好、铁利用度高者，首选口服补铁 胃肠道差、反应重者或严重缺铁者，可选静脉补铁 DOQI 推荐静脉补铁 DOQI2000推荐静脉补铁方法 至少每3月复查铁代谢 SF100ug/L TSAT20% 静脉补铁 100mg+NS200mlIvgtt 1/w×10 SF800ug/L TSAT50% SF 100-800ug/L TSAT 20-50% 停用 减量 EPO治疗方案 剂量：50-150 IU/Kg.W 用药间隔：2-3次/周 始用EPO后2-4周， 若Hct上升2个百分点，EP