儿科护理生长发育科目讲解.pptVIP

第二章 生长发育;一、生长发育的概念：;※ 第一节 小儿年龄分期及各期特点; 精、卵结合到小儿出生（约40周） 胚卵期 (2w) 胚胎期（2-8）最易畸形 胎儿期(8-40w) 特点： 依靠母体生存;二.新生儿期(neonatal stage); ※围产期 胎龄满28周至出生后满7天。 ;※ 三. 婴儿期 （ infancy ）;四.幼儿期（toddler hood）;六.学龄期（ school age ）;七.青春期（ adolescence ） 中学;三、 生长发育的规律 ;;体重是身体器官、系统、体液的总重量。 体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。（2013）;体重;正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg ;估算公式： 3￣6个月小儿： 体重(kg)=出生体重+月龄×0.7 7￣12个月小儿： 体重(kg)=出生体重+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4 2￣12岁小儿： 体重(kg)=年龄×2+8 ;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;测量方法;正常参考值 出生时：50cm 6个月：65cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5￣7.5cm ; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;坐高;坐高;头围;胸围;头围;腹围;上臂围;皮下脂肪;皮下脂肪;囟门;囟门;囟门;囟门;;牙齿;牙齿;六、小儿神经心理发育及评价 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早 1. 脑 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。; 2.神经髓鞘形成 4岁 髓鞘化 ; 3.脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟， 2岁时已接近成人。 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：L4-5 4岁后： L3-4、 L4-5。  ; 4.神经反射发育 原始反射:角膜、对光、 吞咽反射终身存在。 吸吮反射1岁后消失。觅食、握持、拥抱、踏步反射2~4月消失。 2岁内小儿巴氏征阳性无意义。 ;七 感觉、运动及言语的发育;1．视觉 2．听觉 3．味觉 4．嗅觉 5．皮肤触觉; 新生儿：有视觉感应，只能看清15￣20cm距离内的事物 2个月起可协调注视物体 3￣4个月可追寻活动的物体或人 4￣5个月开始认识母亲或乳瓶 5￣6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状;2．听感知;3．味感知;4．嗅感知;5．皮肤感知; 1、大运动发育 “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄） 2、细运动发育 ;小儿 运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶， 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 — 能跑、洗手和脸， 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋， 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。?? ;言语的发育;言语发展的三个阶段 ①言语准备阶段：是指从婴儿出生到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。 ②言语理解阶段：是从9个月开始，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去做相应的动作，如再见、谢谢等。 ③言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从9￣10个月开始。;小儿神经心理发育;生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画， 2岁跑跳学唱歌， 3岁能脱鞋和袜， 5