课件：第四章：病因病机月日.ppt

（三）劳逸失度 1.过劳 ⑴劳力过度则伤气 ⑵劳神过度则伤心脾 ⑶房劳过度耗伤肾精 2.过逸 二、内伤致病因素 （一）痰饮 1.含义 痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。 2.形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 ↓ 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 ↓ 水液代谢障碍，水津停滞 3.病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出 不同的病证特点。 三、其他致病因素 痰的病证特点 痰滞在肺，喘咳咯痰； 痰阻于心，心血不畅，而见胸闷心悸； 痰迷心窍，神昏，痴呆； 痰火扰心，发为癫狂； 痰停于胃，胃失和降，可见恶心，呕吐，胃脘痞满； 痰在经络筋骨，瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等； 痰浊上犯于头，眩晕，昏冒； 痰气凝结咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。 饮的病证特点 饮在肠间，肠鸣沥沥有声。 饮在胸胁，胸胁胀满，咳唾引痛。 饮在胸隔，胸闷，咳喘，不能平卧，其形如肿。 饮溢肌肤，见肌肤水肿，无汗，身体疼重。 （一）痰饮 4.致病特点 ⑴阻滞气机，阻碍气血运行 ⑵致病广泛，变化多端 ⑶病势缠绵，病程较长 ⑷易扰乱心神 ⑸多见滑腻舌苔 三、其他致病因素 临床上一些凝难病症即所谓“怪病“往往一时找不到病因，无法明确珍断，虽经多方治疗难以收效，在这种情况下，可着眼于痰，从痰论治往往能提高疗效。 凡有如下的表现，而且经过治疗，效果不明显者，都可以考虑到痰病或痰之症为患。 1、久病形体不衰，病症时发时愈。 2、眼神滞涩不流利，面色晦暗或眼眶周围明显晦暗其形如肿。 3、皮肤油垢明显，手心足心及前阴腋下等处常有泌液渗津或面色光亮如涂油。 4、形体肥胖，掌厚指短，手足作胀。 5、厌油腻，喜素食、淡食或焦香干燥食物。 6、神志恍惚或抑郁或兴奋。 7、舌体驰纵胖大，脉沉或弦或濡缓或滑． 8、自感头痛、头胀、头重。 9、恶心、噎膈或呕吐痰涎，或口粘口腻。 10、咽喉中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，时消时现。 11、胸腔痞闷或突发压榨性心绞痛。 12、易惊悸，或失眠昏厥，抽搐或神志失常，但神经科检查无异常。 13、嗜睡或困顿。 14、大便粘腻，痰涎，或大便秘结不畅，而用行气化痰之剂则大便迅速通畅 研究进展 对痰饮的实质，有人认为无形之痰的实质包括： ① 血胆固醇、甘油三醋、游离脂肪酸高于正常； ② 细胞膜胆固醇含量增加致膜流动性下降； ③ 细胞膜脂质过氧化。 并设想正常水平表达的粘附分子属于中医学所说“津液”范畴，而病理性表达升高的粘附分子则属于痰浊。有人则认为痰是机体物质代谢过程失控生成并过量积累的各种病理产物，且可以在一定条件下转化成新的致病因素的那些物质的总称。 研究与进展 （二）瘀血 1.含义 瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内； ②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 2.形成 ⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→ 血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽 血离经脉，积存体内。 3.致病特点 ①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青 紫；⑤脉涩或结代。 三、其他致病因素 瘀血的病证特点 如瘀阻于心，可见心悸，胸闷，心前区痛，口唇指甲青紫。 瘀阻于肺，可见胸痛，咳血。 瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆。 瘀阻于肝，可见胁痛痞块。 瘀血攻心，可致发狂。 瘀阻胞宫，可见少腹疼痛，月经不调，痛经，闭经，经色紫暗成块，或见崩漏。 瘀阻肢体末端，可成脱骨疽。 瘀阻于肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。 中医探究病因的主要方法：辨症求因 辨证求因——以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。 不同的病因 导致不同的病理改变 出现不同的病理表现 （有诸内） （形诸外） 判断不同的病因 根据不同的病理表现 （求因） （辩证） 根据不同的病因 给予恰当的治疗 （审因）