加强新形势下产科质量管理工作内容资料.pptVIP

妊娠期糖尿病的防治 前置胎盘发生率 -有剖宫产史者为2.54% -无剖宫产史者为0.44% 胎盘植入发生率 -剖宫产史并前置胎盘者为38.2% -剖宫产史无前置胎盘者为4.5% 胎盘种植异常的管理 三、胎盘植入诊断：根据高危因素、症状、体征及辅助检查综合 .辅助检查是主要的诊断手段 -超声：敏感性为83% ·胎盘部位正常结构紊乱 ·弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流 ·胎盘后方正常低回声区变薄或消失 ·子宫浆膜-膀胱交界处血管丰富 -MRI：敏感性为82% ·子宫凸向膀胱，胎盘内信号强度不均匀 ·T2加权像存在胎盘内条索影，胎盘血供异常。 ·为超声的补充，可用于后壁胎盘、肥胖、多胎或超声提示穿透等。 胎盘种植异常的管理 四、胎盘植入的孕期管理 1.仔细询问病史，力争得到上次手术的相关病例资料，了解术中术后情况。 2.定期产检，每3-4周进行1次超声检查，以评估胎盘位置、胎盘植入深度及胎儿发育情况。 3.应使用铁剂、叶酸等药物治疗，以维持正常血红蛋白水平，提高抗出血能力。 4.评估风险及本单位的处置能力，如条件有限，应保证患者安全的前提下及时转院。 胎盘种植异常的管理 五、凶险型剖宫产的围术期管理 1.分娩时机（仍有争议）： ·视孕周及出血等情况而定 ·推荐妊娠34