尿液理学-蛋白-本周蛋白-尿糖-检测试验.ppt

?操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮沸，观察，再加尿液2滴，继续煮沸１～２min，冷却后观察结果。 ?结果判断： 1.蓝色不变 : - 2.蓝中略带绿无沉淀 : +/- 3.绿色有少许黄绿色沉淀 : + 4.较多黄绿色沉淀 : ++ 5.土黄色浑浊,大量沉淀 : +++ 6.大量红棕/砖红色沉淀 : ++++ 【干扰因素】 标本因素 假阳性：还原性糖 假阴性：①大量铵盐，预先加碱煮沸 去氨后再检验； ② 蛋白＞0.5g/L,加热乙酸法去蛋白取滤液检验; 药物因素 假阳性：VitC,青/链霉素,头孢菌素,异烟肼,水杨酸盐,氨苄西林 【评价】 缺乏特异性,灵敏度低 【注意事项】 1、试剂与尿液的比例为10︰1。 2、煮混时应不时摇动试管以防爆沸喷出，试管口朝向无人处。 3、检验糖尿病患者尿液中葡萄糖，空腹或餐后2h留取尿标本。 4、大量铵盐，易致假阴性，应预先加碱煮沸去氨后再检验。 5、蛋白＞0.5g/L,易致假阴性，加热乙酸法去蛋白取滤液检验。 6、VitC,青/链霉素,头孢菌素,异烟肼,水杨酸盐,氨苄西林等 药物易致假阳性，应停药一段时间再行检测。 【实验报告格式】 一、实验原理 二、器材与试剂 三、操作步骤 四、实验结果与分析（实验报告的重点内容，具体分析自己所做的实验结果，结果与书本原理不相符时，到底什么原因自己要去思考分析） 五、注意事项 邱群凤 尿液检验 2016 Mar. 龙岩市第一医院 1.尿液理学检查 2.尿蛋白定性检 3.尿本周蛋白定性检查 4.尿糖定性检查 尿液形成过程示意图 ■ 容器 1、 一般检查：清洁干燥 2、 细菌培养：有盖无菌大试管 3、 24小时尿：清洁干燥的大口瓶 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整，可提高检查的阳性率。 ■ 尿液保存 1、 冷藏 2、 立即送检，夏季1h，冬季2h 3、不能及时送检，以4℃6～8小时冷藏为宜 尿液的容器要求 保存条件 第一节 尿液理学检查 尿量 (有刻度的容器) 颜色及透明度 (肉眼观察) 比重 (尿比重计) 一、尿量测定 一、尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收 正常成人：1000-2000 ml/24h 儿童：大约为成人3~4倍 二、几个重要概念 多尿： 2500 ml/24h 少尿： 400 ml/24h 无尿： 100 ml/24h 【注意事项】 1．每次留取标本必须排空膀胱。 2．气温过高时注意防腐。 3．测定尿量需准确，精确至毫升， 误差不得超过20 ml。 二、尿颜色和透明度 ■ 异常 ■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） 疾病：见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠 性血红蛋白尿（PNH）等、 ■ 黄色 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 疾病： 阻塞性或肝细胞性黄疸 ■ 乳白色混浊 1、菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 2、脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 3、乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻 【注意事项】 1．盛尿液的容器：必须干燥、清洁、透明。 2．标本：新鲜尿液。 3．鉴别浑浊尿：新鲜尿液含盐类浓度过高，尤其是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使尿液浑浊。 4．尿液颜色：易受某些食物或药物的影响。 三、尿液比重测定 （一）比重计法 【原理】 尿比重计是一种液体比重计，可测定出规定温度下的尿液比密。尿液比重与所含溶质成正比，溶质越多，尿比重越高，对浮标的浮力就越大，浸入尿液中的比重计部分则越小，读数越大；反之，浸入部分越大，读数越小。 【操作】 1．加尿 2．放浮标 3．读数 ■ 参考值 ①晨尿1.020，随机尿1.003～1.030 ②新生儿：1.002～1.004 ■ 临床意义：反映肾小管的浓缩稀释功能 比重 慢性肾衰竭、尿崩症 急性肾小球肾炎、心力衰竭、 高热、脱水、出汗过多 尿少 尿多 糖尿病 【注意事项】 1．尿比重计通过校正后才能使用。 2．尿液要求新鲜；尿液过少不足以浮起比重计时。 3．因低温所致的尿酸或其他盐类沉淀可水浴(37℃)使其溶解，待尿液温度降至比重计所标定的温度时即可测定。 4．尿液面应消除泡沫；比重计浮标要垂直悬浮于尿液中；读取比密值要准确。 5．校正结果