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42例失语症康复治疗病人的疗效影响因素分析 　　作者：王翠萍　　作者单位：，西山煤电集团总医院　　【关键词】 失语症;康复治疗;疗效;影响因素　　失语症是脑血管疾病、脑外伤和脑肿瘤等疾病发生后的常见症状。由于失语症严重影响了病人的正常生活和社会交往，早期进行语言康复训练对失语病人非常重要和必要，多数病人经过康复训练可获得不同程度功能恢复，但恢复程度与病人病情、年龄及能否主动配合等因素有关。所以，了解影响失语症疗效的各种因素,对更好地促进失语症的恢复具有一定意义。现对42例失语症病人康复治疗的疗效影响因素进行分析。　　　　1 临床资料　　 一般资料 本组失语症病人42例，男22例，女20例;年龄22岁～72岁，平均47岁;脑出血26例，脑梗死16例，均经CT、核磁共振成像(MRI)确诊;分类诊断：运动性失语21例，感觉性失语16例，完全性失语5例。经康复训练，疗效与各影响因素之间关系见下表：　　 影响疗效的因素分析 经康复训练，显效病人影响因素情况如下。性别：男20例，女 20例;年龄：50岁以上25例，50岁以下12例;惯用手：右利手12例，左利手9例;失语类型：运动性失语20例，感觉性失语12例，完全性失语1例;文化程度：高中及以上18例，高中以下19例;开始训练时间：发病后1月内15例，发病后3个月后20例;训练欲望：强烈20例，较差6例。　　 结论　　　　2 讨论　　人的大脑是一个极其复杂的组织，大脑的左半球有言语中枢，绝大多数人的语言优势在左侧大脑半球，但近几十年来，尤其是CT、MRI等定位技术的应用，已认识到右半球在字词、语句、篇章均参与语言活动。两边分工合作，同样活跃。越是复杂的听、说、读、写，两侧大脑的配合与协作就越紧密。由于汉语是形音义的一个统一体，和西方的拼音文字不同。汉语失语症的病人听不懂言语信息(说出的话)，但却能在一定程度上理解汉字所传达出的图文信息。对病人发布口头指令，他完全不懂，可是对他出示书写出的汉字的指令，他却可以明白。这些实验告诉我们，讲汉语的人在阅读汉字时是左右脑同时并用的。　　在疾病过程中，一些表现可能自然恢复，一些需要治疗才能恢复。即使有治疗效果，也不是马上就能见效，机能的恢复需要很长的时间。通过适当的语言治疗，可使失语症病人的语言机能得到改善，它超越了自然恢复的范围[1]。　　失语症有轻有重，失语症在大脑损伤之后康复训练越早越好。康复训练和治疗应在语言治疗师的指导下进行。主要在理解和表达两大方面进行[2]，比如进行图片和物品的命名训练，发声练习，阅读康复训练更要像启蒙教育一样，从单词到语句等，循序渐进。另外，家庭和社会对病人的心理支持也非常重要，病人从心理上易产生悲观、失望，加之病后与外界隔离久而久之出现孤独、被动等心理障碍，治疗人员在进行训练的同时，对家属亦应进行指导，语言康复计划在医学、语言科学、心理学的指导之下，可以获得积极的最大的效果。　　语言治疗是促进各种机能的改善，语言能力的提高和进行实际的交流。所以，治疗效果不仅仅体现于机能方面，还在于它的实用性和环境调整，有时也在于病人的满意程度，这也是失语症康复的发展方向。　　本研究显示，失语的恢复与受损的部位、脑伤位置和范围有关：脑部受到伤害部位的不同会造成不同的症状，受伤的范围和程度也会影响语言能力受损的状况。脑出血恢复较脑梗死好，丘脑性失语和基底节性失语恢复好;即使是严重的失语症也可能有相当程度的恢复，这表明失语症病人的语言能力恢复依赖于左侧半球结构的修补、功能重组和右半球的功能代偿。训练开始期，发病早期即开始进行的语言康复训练效果较好，发病时间越久，难度越大。语言能力再习得的效果会随着年龄下降，因此年龄越年轻，康复效果越好。有些研究认为，惯用左手的人因为大脑语言优势半球的侧化不明显，所以预后较佳。一般人都是右利手，而左利手的人患失语症时，症状比较轻。因为他们利用没有受到损伤的半球来进行功能代偿的可能性是比较大的。损伤范围小，无再次卒中、无合并症者疗效好。多次发病且遗留语言障碍者差。失语类型：表达上有障碍病人比理解(接受)上有障碍的病人改善好。感觉性失语较运动性失语难恢复，尤其为混合性失语病人。运动性失语、基底节性失语、丘脑性失语恢复较好，完全性失语恢复最差。虽然失语症病人通常会自己恢复某些语言能力，但并不能完全恢复所有的语言能力。如果接受语言治疗，可使语言能力恢复更快，而且恢复到更好的程度。女性语言机能恢复较男性快。受教育程度越高，语言机能恢复较文化程度低者越好，因其接受对文字的理解与书写、计算能力等刺激，文盲或普通话不标准的语言恢复能力较差。合并失用、失认、痴呆、记忆力、智力障碍;合并严重的视力、听力障碍等效果差。能较为现实地掌握住自己的障碍情况，并且不处于一种慢性抑郁状态，外向型性格，对恢复均是