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49例8个月内麻疹患儿的护理体会 　　作者：顾燕红　　作者单位：，江苏省常熟市第二人民医院　　【摘要】 [目的]总结8个月内麻疹患儿的护理体会。[方法]对49例8个月内麻疹患儿采取隔离、降温以及皮肤护理、并发症的护理、眼鼻及口腔、肠道护理等。[结果] 49例麻疹患儿均治愈出院。[结论] 加强对症护理、基础护理，严密观察病情变化，及时发现并处理并发症是8个月婴儿麻疹治愈的关键。　　【关键词】 麻疹;皮疹;护理体会　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，多见于8个月以上的儿童，在广泛推行麻疹疫苗接种后已少见。但近年来由于麻疹病毒的基因变异，发病率又有所上升，时有局部流行现象。8个月内婴儿的发病有增加的趋势，且多伴有并发症，严重威胁患儿的生命。XX年1月—XX年1月我科救治49例8个月内麻疹患儿。现将护理体会总结如下。　　　　1 临床资料　　 一般资料　　XX年1月—XX年1月我科救治8个月内麻疹住院患儿49例,男30例，女19例;　　 发病时间及地区分布　　发病主要集中在6个月～8个月;城市14例，农村15例，流动人口20例。　　 麻疹接触史　　有麻疹接触史9例，其母同患麻疹2例，双胞胎患儿1例;无明显接触史者34例，其中15例有外出史或在综合性医院门诊补液治疗史。　　 临床表现　　49例均有发热，其中39 ℃～40 ℃ 29例， ℃～ ℃ 14例;均出现皮疹，有卡他症状48例，出现柯氏斑45例;并发肺炎30例，支气管炎13例，腹泻27例，喉炎4例，心力衰竭3例，呼吸衰竭2例。　　 治疗及转归　　主要采取抗病毒、抗感染、止咳、祛痰、雾化吸入等对症治疗，重点预防并发症;49例麻疹患儿均治愈出院。　　　　2 护理　　 呼吸道隔离　　将患儿置单间或同病室，避免与其他病种接触。流行季节对患儿要警惕，进入病房必须戴口罩，对患儿口咽部分泌物及痰液用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min后再倾倒。病室每日紫外线消毒1次，定时开窗通风，保持空气新鲜。隔离期一般至出疹后5 d，有并发症者延长至出疹后10 d。密切接触者做好计划免疫的加强接种，防止接触感染。　　 高热的护理　　麻疹患儿体温过高与病毒血症或继发感染有关。高热期间忌直接吹冷风，4 h测体温1次，防止高热惊厥。体温在39 ℃以上者，可温水擦浴，使皮肤充血，既退热又透疹。同时密切观察降温效果，忌采取乙醇浴、冷敷等，以免体温骤降造成虚脱，影响皮疹透发。必要时遵医嘱给予小剂量退热剂，一般体温维持在38 ℃～39 ℃为理想体温[2]。　　 皮疹的护理　　注意观察皮疹的色泽、分布情况，密切观察透疹情况。如出现出血性皮疹或皮疹突然停止发展、隐退，表示病情发展严重，应立即报告医生，做好抢救准备。保持床单位整洁无渣屑，皮肤清洁、干燥，忌用肥皂擦身，勤剪指甲，切忌搔抓。皮肤瘙痒明显者，可用炉甘石洗剂涂擦，穿柔软宽大的棉质内衣裤。　　 腹泻的护理　　麻疹患儿易伴发腹泻，加之高热，进食少，往往存在水分丢失过多，应注意水、电解质失衡情况，注意观察大便次数、量、性状及时留取标本送验;同时补充足够多的液体，多喂水、喂奶，及时更换尿不湿，保持肛周皮肤清洁干燥。如肛周皮肤发红可涂红霉素软膏，腹泻严重者，遵医嘱给予十六角蒙脱石口服，其可吸附抑制多种病毒、细菌及所产生的毒素，防止病原菌进入血液循环[3]。　　 眼鼻及口腔的护理　　在麻疹病程中，目赤畏光，分泌物多，甚至封眼，易继发感染。可用温水、生理盐水冲洗眼睛。用%氯霉素眼药水滴眼，每天2次～4次。室内光线宜柔和。及时清除鼻痂：用棉签蘸温水清洁鼻腔，使之保持通畅和湿润。加强口腔护理，口腔炎者每天用3%过氧化氢清洁口腔3次，口唇和口角干裂时可用甘油涂抹局部。　　 静脉输液护理　　8个月内的婴儿麻疹输液存在一定的难度，密集的皮疹可使皮肤充血、发红，头皮静脉显露不清。在输液时，首先要注意保护和合理选用静脉，争取一针见血，切不可粗心急躁。为便于固定，易于看护，常选用头皮正中静脉和颞部头皮静脉。对合并肺炎患儿，尤其是伴有心力衰竭的婴幼儿，应加强巡视，细心观察，控制输液速度，防止加强心脏负担或发生肺水肿。　　 并发症的护理　　 喉炎和支气管肺炎的护理　　出疹期间如透疹不畅、持续高热、咳嗽加剧、呼吸急促、憋喘、发绀、肺部啰音增多时，为并发支气管肺炎的表现，应加强巡视。注意控制输液速度，防止心力衰竭和肺水肿。呼吸急促者给予吸氧，保持呼吸道通畅。剧咳者喂水、喂奶要抱起，防呛咳。喂奶勿过快，定时翻身叩背。痰不易咳出者给予雾化吸入，每日2次。喉部有痰鸣音时应及时吸痰，防止窒息。吸痰时动作轻柔，时间不超过15 s，吸痰前后加大吸氧流量，以缓解吸痰时造成的暂时性低氧血症。同时观察患儿面色、吸出物性状以及吸痰前后呼吸音