各类证明申请表-中兴大学.DOC

國立中興大學各類證明申請表 （遠道校友及在校生不便現場申請者，得採通訊方式申請，以郵政匯票付工本費並附上貼足郵資之大型回郵信封） 中文姓名 學號 或身分證號 英文姓名 (請填寫護照上英文名字，並請檢附護照影本) 出生日期 年 月 日 系（所）別 學院 系(所) 修 業 別 □ 已畢業：自 年入學至 年 月畢業 □ 未畢業：自 年入學至 年 月肄業 □ 在校生： 年級 研究生論文題目 （畢業生第一次申請英文成績單者，請正楷填寫。） 中文 英文 申請類別 項 目 重量/份 工本費/份 申請份數 金 額 學士班 碩 士(專)班 博士班 在校生在學證明 1.中文在學證明書(僅限當學期，已完成註冊者) 7克 10元 2.英文在學證明書(僅限當學期，務請填寫英文姓名) 7克 20元 成 績 單 (成績單含名次限民國80年後入學之學生) 3.中文單學期成績單： 學年度第 學期 □含名次 7克 10元 4.英文單學期成績單： 學年度第 學期 □含名次 7克 10元 5.中文歷年成績單 □含(畢業)名次 □含研一學年名次 □含研一第 學期名次 21克 20元 6.英文歷年成績單 □含(畢業)名次 □含研一學年名次 □含研一第 學期名次 21克 20元 名次證明 (限民國80年後入學之學生) 7.中文單學期名次證明： 學年第 學期 7克 20元 8.英文單學期名次證明： 學年第 學期 7克 20元 9.中文歷年名次證明 7克 20元 10.英文歷年名次證明 7克 20元 11.中文畢業名次證明 7克 10元 12.英文畢業名次證明(務請填寫英文姓名) 7克 10元 畢業證書 13.遺失補發中文畢業證明書 (含L夾，應附 HYPERLINK .tw/~regist/download/download/R-006.doc 補發 HYPERLINK .tw/~regist/download/download/R-006.doc 畢業證明書申請單。請至註冊組網頁下載) 10克 105元 限1份 14.英文畢業證書（含L夾，限申請1份，曾申請過者不得再申請。請填寫護照英文姓名，並請附護照影本。） 11克 105元 限1份 畢業證明 15.中文畢業證書影本加蓋印信證明（應附畢業證書正本驗證） 7克 10元 16.英文畢業證書影本加蓋影本與正本相符、鋼印證明（應附畢業證書正本驗證） 7克 10元 17.英文畢業證明（即：學位證明,留學用，務請填寫英文姓名） 7克 20元 修業證明 (限已完成離校程序者) 18.中文修業證明（補發） 7克 20元 19.英文修業證明（補發，務請填寫英文姓名。） 7克 20元 彌封信封 (非回郵信封) 20.購買彌封信封蓋彌封章 單封彌封信封之文件種類及份數： 8克 2元 隨班附讀證明 21.中文隨班附讀成績單： 學年第 學期 7克 10元 22.中文隨班附讀學分證明： 學年第 學期 7克 10元 交換生成績單 23.中文交換生成績單： 學年第 學期 7克 10元 24.英文交換生成績單： 學年第 學期 7克 10元 出 納 組 收費蓋章 申請人簽名 申 請 日 期： 年 月 日 合 計： 元 （郵寄申請者，請以郵政匯票付費，受款人抬頭寫明「國立中興大學」，並將本表、郵政匯票、大型回郵信封一併寄到402 台中市國光路250號 中興大學註冊組收） 連絡方式 地址： 電話：（宅） （行動） Email： 102年8月12日1020200412號簽准修正。104年3月備註。104年6月10日1040200267號簽准修正。