动态脑电图对开颅术后预防性抗癫痫药物减停的-第三军医大学学报.PDF

　ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　　 　　　　　　第三军医大学学报，２０１９，４１（５） ４６１ ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１８１００８９ 动态脑电图对开颅术后预防性抗癫痫药物减停的临床研究 魏　钰，但　炜，陶　园，孙　超，谢延风，石全红，詹　彦，孙晓川　　４０００１６重庆，重庆医科大学附属第一医院 神经外科 　　［摘要］　目的　回顾性分析神经外科开颅术后预防性抗癫痫药停药后癫痫发作与未发作患者的 动态脑电图（ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ＡＥＥＧ）特点，定性、定量分析ＡＥＥＧ不同波形与癫痫发作 的关系，探讨ＡＥＥＧ对预防性抗癫痫药物减停的指导价值。方法　选取我院神经外科２０１０年至２０１７年颅 脑疾病开颅术后预防性抗癫痫用药停药后癫痫发作的１６６例患者（发作组），同期按年龄、性别、病因、 部位与发作组相近比例分层选取的方法选取１６６例未发作的患者（对照组），随访时间为１～８年，分析 两组的脑电图资料。参照ＨｕｇｈｅｓＪＲ根据慢波、棘尖波量的差异制定的分类方法，分为Ｒ型（ｒａｒｅ，少量 型）、ＲＭ型（ｒａｒｅｍｏｄｅｒａｔｅ，少中量型）、Ｍ型（ｍｏｄｅｒａｔｅ，中量型）、ＭＬ型（ｍｏｄｅｒａｔｅｌａｒｇｅ，中大量型）、 Ｌ型（ｌａｒｇｅ，大量型）；ＮＳ型（ｎｏｓｈａｒｐｗａｖｅｓ，无棘尖波）、ＲＳ型（ｒａｒｅｓｈａｒｐｗａｖｅｓ，少量）、ＭＳ型（ｍｏｄｅｒａｔｅ ｓｈａｒｐｗａｖｅｓ，中量）和ＬＳ型（ｌａｒｇｅｓｈａｒｐｗａｖｅｓ，大量）。根据慢波出现方式分为３型：Ｓ型（ｓｃａｔｔｅｒｅｄ，散在 性）、Ｆ型（ｆｏｃａｌ，局灶性）、Ｐ型（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ同步阵发或暴发性）。分别比较两组停药前的脑电波差异。 发作组根据再次服药后癫痫发作能否被控制分为控制组和未控制组，比较两组棘尖波数量之间的差异。 结果　 发作组和对照组患者的脑电图类型构成比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。从慢波数量上分 ① 析，发作组中以Ｍ型为主，对照组以Ｒ型为主，发作组中Ｍ、ＭＬ、Ｌ型患者共９１例（９１／１６６，５４．８％）显 著高于对照组（１４．５％）；从慢波出现形式分析，发作组中以Ｐ型为主，对照组以Ｓ型为主，发作组中Ｐ型 患者共１０７例（１０７／１６６，６４．４％）显著高于对照组（３４．３％）；从棘尖波数量差异分析，发作组以ＭＳ型为 主，对照组以 ＲＳ型为主，发作组中 ＭＳ、ＬＳ型患者共 １１６例（１１６／１６６，６９．８％）显著高于对照组 （２２．９％）。Ｍ型、ＭＬ型、Ｌ型及Ｐ型慢波，ＭＳ、ＬＳ型棘尖波为停药后癫痫发作的高危波形（ＯＲ＞１）。 ②再次服药后，控制组中人数随棘尖波从 ＲＳ型至ＬＳ型而逐渐减少，而未控制组人数逐渐增多。结论 　Ｍ、ＭＬ、Ｌ型慢波，Ｐ型慢波，ＭＳ、ＬＳ型棘尖波为神经外科开颅术后预防性应用抗癫痫药停药后癫痫 发作的高危波形，ＡＥＥＧ对神经外科开颅手术患者预防性应用抗癫痫药物的减停有一定的指导价值。 　　［关键词］　 颅脑手术；动态脑电图；癫痫 　　［中图法分类号］　Ｒ６５１．１１０．６；Ｒ７４１．０４４；Ｒ７４２．１０１ ［文献标志码］　Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙｉｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓａｆｔｅｒｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ＷＥＩＹｕ，ＤＡＮＷｅｉ，ＴＡＯＹｕａｎ，ＳＵＮＣｈａｏ，ＸＩＥＹａｎｆｅｎｇ，ＳＨＩＱｕａｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＹａｎ，ＳＵＮＸｉａｏｃｈｕａｎ　　 ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１６，Ｃｈｉｎａ 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ（ＡＥＥＧ）ｉｎｐｏｓｔｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｓｅｉｚｕｒｅｓａｆｔｅｒ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅａｎｔ