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深圳大学放射源与辐射源清查表 表1、单位基本情况 单位名称： 填表日期： 负责人： 应用起始年份： 有无取得辐射安全许可证 无证单位请填写右栏 有无放射工作卫生许可证 无放射工作卫生许可证 □ 有 办证日期： 有证 许可种类与范围 日常辐射安全与环保管理负责人： 电话： 表2、应用类型概况 序号 应用类型C6 类型代码N2 应用数量(个)N4 用途C8 用途代码N3 状况C4 1 2 3 4 5 6 7 8 表3、密封放射源应用情况表 序号 核素名称C8 核素代码C5 出厂活度(Bq)C8 出厂日期C8 安放或贮存位置 1 2 3 4 5 表4、监测设备、报警仪器和辐射防护用品登记表 仪器名称 型 号 购置日期 仪 器 状 态 备 注 辐射防护用品（含个人剂量监测） 表5、辐射工作人员登记表 姓 名 性别 年龄 工作岗位 毕 业 学 校 学历及专业 辐射安全与 防护培训时间 备 注 表6、安全检查内容 放射性同位素及射线装置工作场所安全防护 个人防护 场所是否有电离辐射警示标志 是否配置辐射监测仪 放射性场所安全防护门 辐照场、探伤装置或放疗设备 持辐射安全防护培训合格证的人员比例 开展个人剂量计监测的工作人员比例 铅门 铁门 木门 有无安全联锁 有无报警装置 有 无 有 无 有 无 有 无 □/ □ □/ □ 管 理 制 度 是否成立辐射安全管理领导小组 是否有防护安全管理制度 是否有安全操作规程 是否有设备维修保养制度 有无辐射事故应急方案 有无落实三定（定人、定位、定职责）的管理规定 有无废弃或闲置放射源 有无建立放射源使用或销售台帐 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 深圳大学放射源与辐射源清查表填报说明 一、填报须知 1. 填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。 2. 必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，要求书写工整、清晰，不得涂改。 3. 表中的数据填写格式：有N的按N后面的数字长度填写，如N3则表示最多填写3位整数，N8.2表示最多填8位整数2位小数；有C的可以填写汉字或字母、字符、数字混合，C8表示最多填入8个汉字或16个字母、字符、数字混合。活度的指数部分用字符E表示，例如：某一核素的总活度为2.56×1011，填报时填写为2.56E+11。 4. 本表一式两份，涉源单位及实验室与设备管理处各存一份。 二、“应用类型概况”填报技术规定 1．〈应用类型〉和〈类型代码〉按表1给出的5种应用类型及其代码来填写，为2位数字码。对于拥有密封放射源同时又拥有非密封放射源以及X射线机、加速器、中子发生器等射线装置的单位，在应用类型概况中除了要填写密封放射源的情况外，还要填写非密封放射源、射线装置的情况。 2．〈应用数量〉密封源、射线装置填写源、装置的数量，非密封源和种子源填写用源实验室的数量。 3．〈用途〉和〈用途代码〉按表2给出的各种用途及其代码填写，为3位数字码。不同应用用途的同一应用类型要分别填写。 4．〈状况〉分为两种：在用、闲置废弃。不同状况的同一应用类型要分别填写。 三、“密封放射源应用情况表”填报技术规定 1．〈核素名称〉填写汉字和核素的原子量，如镭－226，铯－137，钴－60等。 2．〈核素代码〉核素代码的编码以化学元素周期表为基础，以5位字母和数字码表示：前2位用字母表示元素符号(元素符号均为大写字母)，元素符号若仅为一个字母，第2位补0；后3位表示该元素的原子量，原子量不足3位的在前面补0。如镭－226的元素符号是Ra，原子量是226，它的核素代码就是RA226。碘－126的核素代码是I0126。钴－60的核素代码是CO060。 3．〈出厂活度〉和〈出厂日期〉按密封放射源出厂说明书上的出厂活度和时间填写。活度单位用贝克(Bq)，其他单位如居里(Ci)换算为贝克，如1Ci=3.7×1010Bq；克镭当量与贝可的换算关系为：60Co除以1.57乘以3.7×1010； 137Cs除以0.42乘以3.7×1010； 226Ra除以1.17乘以3.7×1010。 4．〈安放或贮存位置〉具体区分出每个放射源的情况。 表1 应用类型及代码表 代码 应用类型 应用类型说明 11 X射线类 包括医用(含CT)、工业用探伤机和射线分析仪器。 12 加速器 包括医用、工农业、科研、教学等各种类型加速器。 13 中子发生器 包括中子管，但不包括同位素中子源。 40 非密封放射源 放射性物质不能满足密封放射源条件的放射性同位素。 50 密封放射源 是指除研究堆和核动力堆核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者严密包层并呈固态的放射性材料。 表2 用途代码表 应用类别 用　途 用途代码 X射线类 牙科机 111 诊断/介入装置 112 深部治疗机 113 兽