血液透析风险的防控措施.docVIP

血液透析风险的防控措施 一、失衡综合征 发生原因： 血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。 脑缺氧。 低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。 防控措施： 首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降控制在30%—40%以内。建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2—3小时内）应用面积小的透析器等。 维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析的时间等。 二、血液透析发生高血压 发生原因： 由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋。 失衡综合症、硬水综合症。 水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重。 降压药在透析过程中被透出。 肾素依赖型高血压。 透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 防控措施： 严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。 药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。 加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。 改变透析方式，