变态反应皮肤病科目讲解.ppt

临床常见的各类湿疹 白色糠疹 口周皮炎 湿疹性药疹 代谢型湿疹 自身敏感性皮炎 晕皮炎 创伤后湿疹 未分类型湿疹 第三部分：变态反应性皮肤病病人的皮肤护理 皮肤护理 饮食 避免瘙痒-搔抓恶性循环 创造舒适的生存环境 避免接触过敏原或刺激原 正确洗浴 使用护肤品 饮 食 尽量避免辛辣食物及可疑过敏食物 皮肤护理 避免瘙痒-搔抓恶性循环 要主动控制不搔抓皮肤 瘙痒时可轻拍皮肤或是使用止痒剂 瘙痒时，建议用冷敷止痒，杜绝搔抓 皮肤护理 创造舒适的生存环境 敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物毛、皮屑等常见的过敏源 在冬季室内用暖气的情况下，应适当使用加湿器湿化空气 湿疹皮炎患者应避免环境过热及出汗 皮肤护理 避免接触过敏原或刺激原 避免穿用羊毛衣物、不玩带毛玩具或宠物，不徒手接触胶、漆、果汁、水果肉、肉类等 勿洗手过勤 对可疑过敏原最好行过敏原检测测试找出过敏原，并严格避免 皮肤护理 正确洗浴 使用温水洗澡，勿用热水 洗澡时间不能过长，最多20~30分钟左右 动作轻揉，勿搔抓摩擦皮肤，切勿搓洗 洗完后用毛巾轻轻拭干，勿用力搓擦 用毛巾拭干皮肤后立即用润肤油 皮肤护理 第四部分：变态反应性皮肤病与细菌感染 （一）正常皮肤微生物群 细菌：数量多，在微生物群中占主导地位 常住菌：表皮葡萄球菌、微球菌、需氧类白喉杆菌 及厌氧类白喉杆菌（即丙酸杆菌） 暂住菌：金黄色葡萄球菌、八迭球菌、链球菌群、 G- 杆菌、奈瑟氏菌属等 真菌：嗜脂性酵母菌（如圆形或卵形糠秕孢 子菌）占优势，非嗜脂性酵母菌较少 病毒：单纯疱疹病毒，可长期在正常皮肤上 存在而不引起疾病 原生动物：毛囊蠕形螨 正常皮肤微生物群 正常皮肤微生物群 常住菌 暂住菌 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 微球菌 八迭球菌 需氧类白喉杆菌 链球菌群 厌氧类白喉杆菌 G-杆菌 奈瑟氏菌属等 正常皮肤微生物群 接触性皮炎破坏局部免疫屏障合并真菌感染 真菌生长 急性刺激性皮炎；迟发性刺激反应性皮炎；累积性刺激反应性皮炎；疱疹或唑疮型刺激反应性皮炎；主观刺激反应性皮炎；创伤后刺激反应性皮炎等。 临床分类 常见的刺激性接触性皮炎 七、诊断 诊断依据：外界物质接触史 临床表现 部位和形态特点 斑贴试验验证 八、鉴别诊断 类似皮炎的皮损要区分是内因还是外因引起 接触性皮炎要与湿疹鉴别：湿疹病史长，呈 对称性，累及面积大，周围有卫星灶 面部接触性皮炎应与特应性皮炎鉴别 足部要注意排除足癣、盘状湿疹及特应性湿疹 九、常见的接触性皮炎 面部接触性皮炎： 面部变应性接触性皮炎、面部刺激性接触性皮炎、季节性面部皮炎、接触性唇炎 衣物所致的接触性皮炎 植物所致的接触性皮炎 镍皮炎 药物性接触性皮炎 化妆品皮炎 第二部分：湿疹 一、定义 湿疹(eczema)是由多种内外因素引起 的一类皮肤炎症性疾病的总称。 特征 一类特殊的皮肤炎症 以海绵水肿为其原发病理表现 临床皮疹特征为红斑、水肿 、丘疹、 水疱、渗出、肥厚、苔藓样变 伴有瘙痒 二、流行病学 美国调查表明，各型湿疹患病率为18% 英国调查表明，湿疹患病率为17～30% 迟发型变态反应 遗传因素，MHC相关抗原 致敏因子，变应原 超抗原，细菌、真菌感染 诱发因素，伴发疾病致免疫失衡 局部淋巴管回流的完整性 发病机理 湿疹分型 外源性湿疹： 特应性皮炎、脂溢性皮炎、脱脂性湿疹、盘形湿疹、白色糠疹、 手部湿疹、淤积性湿疹、青年足跖皮病、代谢性湿疹等。 内源性湿疹： 光变应性皮炎、湿疹性多形性日光疹、感染性湿疹、创伤性湿疹等。 湿疹的分类 根据皮损阶段： 急性期：急性湿疹 亚急性期：亚急性湿疹 慢性期：慢性湿疹 根据发病部位及临床特点： 多种亚型，冠特定部位或病因作 为修饰词的“皮炎”。 按皮损分期分类 皮损表现：红斑、丘疹、水疱、渗出 发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、 肛门等 瘙痒程度：剧烈 病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮 内水疱 急性湿疹 皮损分期分类 皮损表现：水疱、渗出减少，出现结痂、 脱屑、浸润 发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、 肛门等 瘙痒程度：剧烈瘙痒 病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮 内水疱 皮损分期分类 亚急性湿疹 皮损表现：皮肤肥厚、浸润、脱屑、结痂、 苔藓样变色素沉着、色素减退 发病部位：头面、耳、四肢