硼替佐米治疗复发性与难治性多发性骨髓瘤疗效及不良反应分析.docxVIP

硼替佐米治疗复发性与难治性多发性骨髓瘤疗效及不良反应分析 王晶孙薇李云 大庆油［□总医院163000 摘要：目的研究分析硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的临床效果 与不良反应。方法选择该院2010年2月一2015年2月收治的72例复发、难治 性多发性骨髓瘤患者作为研究对象，随机的将其分成对照组和治疗组，其中治疗 组采用硼替佐米结合地塞米松的方法治疗，而对照组采用常规方法治疗，分析临 床疗效与不良反应的发生情况。结果对照组临床总有效率为66.7%；而治疗组 临床总有效率为80.6%,其屮治疗组的临床疗效明显的比对照组好，差异有统计 学意义(Plt;0.05)o其屮，发生不良反应的类型主要有腹泻、乏力、恶心与厌 食、周围神经炎、带状疱疹与肺炎等。结论硼替佐米治疗复发、难治性多发性 骨髓瘤具有非常显著的临床效果，安全可靠。 关键词：硼替佐米；复发；难治；多发性 骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖疾病，其多发于老年人，患者的 生存期一般为2?4年［1］。现阶段，此疾病的临床治疗方法与临床治疗效果都存 在着一定的局限性，其中常规方法结合化疗的完全缓解率还未达到5%,还具备 着较高的移植风险，所以临床中迫切的需要一种新的治疗方案，从而有效的延长 患者生存期，减轻患者临床症状，并使患者的生存质量得到改善。硼替佐米为蛋 口酶体抑制剂，其利用多种机制实现杀伤骨髓瘤细胞的最终冃的，并且在临床试 验屮已经获得一定的疗效。该研究中整群选择该院2010年2月一2015年2月收 治治疗的72例复发、难治性多发性骨髓瘤患者作为研究对象，以探讨分析应用 硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的临床效果与不良反应，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择该院2010年2月一2015年2月收治的72例复发、难治性多发性骨髓 瘤患者作为研究对象，全部患者都符合多发性骨髓瘤的诊断标准。随机的将其分 成对照组和治疗组，每组36例患者。其中治疗组中，男性患者为20例，女性患 者为16例，年龄为45?75岁，平均为(58.9plusmn;2.9)岁，病程为1?10 年，平均为(5.8plusmn;1.2)年；而对照组中，男性患者为21例，女性患者为 15例，年龄为44?76岁，平均为(58.8plusmn;3.1)岁,病程为1?11年，平 均为(6.1plusmn;1.2)年。全部患者的性别、年龄与病程等基本临床资料进行 比较，均不存在明显的差异，具备可比性(Pgt；0.05)o 1.2方法 对照组采用常规方法治疗，为患者提供地塞米松(国药准字10? 20mg,第1天?第4天，第8天?第11天静脉滴注，每个疗程为「个星期，坚 持治疗4个疗程。而治疗组采用硼替佐米结合地塞米松方案治疗复发、难治性多 发性骨髓瘤方法如下：硼替佐米(国药准字西安杨森制药有限公司) 1.3 mg/m2,第1天、4天、8天、11天，静脉滴注;地塞米松(国药准字 10?20 mg, ^1天?第4天，第8天?第11天静脉滴注，每个疗程为「个星期， 坚持治疗4个疗程⑷。分别在治疗前后，观察患者乳酸脫氢酶、血钙、尿素氮、 肌酹、球蛋白、白蛋白、总蛋白、血沉、尿轻链、血清轻链、免疫球蛋白以及血 常规等，并采取beta;2微球蛋白、心电图以及全身骨扫描等检查。 1.3疗效判定标准 选择欧洲骨髓移植的相关标准进行疗效判定[2],其一般分为完全缓解、微 小反应、部分缓解与无反应等；其中总有效率二完全缓解率+部分缓解率+微小反 应率。而不良反应则应根据WHO的标准进行判定。1.4统计方法 该研究采用统计学SPSS 17.0软件对全部患者的基本临床数据进行了分析、 统计与处理,采取chi;2对计数资料进行检验,釆用t对计量资料(xplusmn;s) 进行检验。 2结果 2.1分析比较两组患者的临床治疗效果 全部复发、难治性多发性骨髓瘤患者经过临床治疗后，其中对照组临床总有 效率为66.7%,无效率为33.3%；而治疗组临床总有效率为80.6%,无效率为19.4%, 其中治疗组的临床疗效明显的比对照组好，差异有统计学意义(chi;2=6.25, Plt;0.05)o 2.2分析研究复发、难治性多发性骨髓瘤患者的不良反应 72例复发、难治性多发性骨髓瘤患者中，发生周围神经炎的患者为10例, 经调整药物剂量后明显好转；发生腹泻、恶心与厌食的患者为14例，经对症治 疗后明显好转；发生腹泻的患者为12例，经对症治疗后明显好转；发生带状疱 疹的患者为4例，经抗病毒与抗炎治疗后明显好转；发生肺炎的患者为7例，经 抗真菌、抗病毒与抗炎治疗后明显好转；发生严重血小板减少的患者为3例，经 一周时间逐渐恢复正常。 3讨论 多发性骨髓瘤是一种临床中难以采用常规治疗