《老年人的养老问题研究》问卷调查—其它用文.docxVIP

《老年人的养老问题研究》问卷调查—其它用文 　　尊敬的受访者：　　您好，正在进行的是XXX市土家族老年人养老问题的调查问卷。本问卷调查的对象是60岁以上（含60岁）的老年人，您是其中的一位，非常感谢您能够抽出时间填答这份问卷。您可以将相关情况口述给调查员，由调查员代您填答。感谢您的支持与合作！　　问卷地点： 乡（镇） 村 问卷人： 时间： 月 日；　　联系电话：　　受访老人的基本情况：　　1.姓名： ；性别：①男 ②女；年龄： 岁；您认为自己是老人了吗？①是 ②不是　　婚姻状况：（单选，画对勾）①已婚，老伴健在②没结过婚③离婚或丧偶后未再婚④其他　　2.您接受过几年的文化教育？ 年；是否担任过村干部等公职？（单选，画对勾）①担任过 ②没担任过　　3.您的居住情况怎样？（单选，画对勾）①自己一人居住②与配偶一起单独居住③与子女孙辈一起居住④其他　　4.您觉得您的身体状况如何？（单选，画对勾）①生活不能自理②生活能自理但无劳动能力③部分丧失劳动能力④正常　　第一部分 老年人的经济情况　　1.您晚年的主要经济来源与收入：　　①自己的当前劳动收入: 元/年(对于那些丧失劳动能力的老人要记为“0”)　　②子女供给: 元/年；③亲友供给: 元/年；　　④社会养老保险金: 元/年；⑤最低生活保障金: 元/年　　⑥政府补贴或救助: 元/年；⑦社会组织救助: 元/年