修缮住宅贷款利息补贴申请书.docVIP

附件一　　　　修繕住宅貸款利息補貼申請書 收件日期 年 月 日 收件編號 本人 　 　向 　 市 縣(市)主管機關申請修繕住宅貸款利息補貼，願遵守一切規定，並保證本人以下所填寫資料及檢附文件正確無誤；如有不實而違反本項補貼相關規定情事者，願接受貴府主管機關駁回或糾正申請案，並負法律責任。　　　　 申請人簽名或蓋章：　　　　　　　　　　　　　　 申請日期：中華民國　　年　　月　　日 一、申請人基本資料 申請人姓名 性別 □男　□女 出生年月日 年 月 日 國民身分證統一編號 戶口名簿戶號 電 話 日 本人及配偶、戶籍內之直系親屬及其配偶是否曾享有政府輔助購(建)住宅補貼 □是　　□否 夜 是否具備右列條件（可複選） □身心障礙者　　　 □年滿六十五歲以上　　　 □其他(單親家庭、受家庭暴力侵害者及其子女、因重大疾病致長期失業者、重大災害災民經主管機關認定者) □原住民 □社會救助法審核列冊之低收入戶 戶籍地址 縣 鄉鎮 　村 　　街 段 巷 弄 號 樓之 市 市區 　里 　　路 通訊地址 縣 鄉鎮