ADHD患者的持续治疗.pptVIP

ADHD患者的假期治疗 ADHD的核心症状 注意障碍 多动 / 冲动 主要共病 对立违抗障碍 情绪障碍 抽动障碍 强迫症 多动症影响 人格障碍 低自尊、低成就 情绪障碍 学习困难 同伴关系或社会关系不良 物质滥用 （酒、毒品） 治疗策略 药物治疗 心理治疗 医院 家庭 学校 感觉统合治疗 物理治疗 医院 综合的多维治疗方案 * J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2007,46(7):894-921 学龄期ADHD儿童的治疗 美国儿科学会临床诊疗指南 * ADHD是一个慢性疾病，并制定相应的治疗计划 建议 1 * 医生、家长、患儿与学校老师合作，确立一个恰当的治疗目标以指导治疗 治疗的首要目标：最大程度地改善患儿的社会功能 改善患儿与父母、兄弟姐妹、老师和伙伴之间的关系 减少破坏性行为的发生 提高学习成绩 提高生活自理及独立完成作业的能力 增强自尊心 增强生活安全意识，如过马路、骑车等 建议 2 * 在恰当的情况下，临床医生应该推荐使用中枢兴奋剂 和/或 行为治疗，从而改善ADHD儿童的预后 建议 3 * 如某一治疗方案没有达到预期目标，进行重新评估： 初次诊断是否正确? 采用的治疗方法是否都恰当? 治疗依从性是否满意? 以及是否患有合并症? 建议 4 * 到医院对ADHD儿童进行定期系统的随访，获取疗效和副作用等方面的信息 建议 5 ADHD药物治疗时间的参考 2004年美国公共卫生部《治疗ADHD临床指南和治疗政策》：在周末和假期不停药的情况下，建议连续使用盐酸哌甲酯4年以上或安非他明3年以上。 Clinical Practice Guidelines and psychostimulant access policy for the treatment of children and??treatment of children and?adolescents ADHD,Department of Public Health San Francisco 2007年美国儿童青少年精神病学会ADHD治疗指南：当ADHD的症状完全缓解至少1年以上时，才建议在压力小的情况下尝试停药，但需要严格监测患儿的反应。 J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2007,46(7):894-921 ADHD药物治疗时间的参考 初诊 第2周 第3周 症状缓解 4周-6个月，更长 最少1年 评估： 停药？ 理想功能 AACAP 指南，2007 * 建议治疗方案 停药指征： 无需再调整剂量， 有漏服药物的情况下症状不会恶化， 在药物假期时有新的功能恢复。 决定停药时父母应让患儿做认知任务 停药最佳时间：假期等压力小的时候 药物假期 药物治疗观念的转变 持续治疗 减少药物副作用及药物耐受 治疗目标为缓解 缓解的定义 缓解”即“临床治愈” 不再被诊断为多动症 症状最小化或无症状； 患者在情感、行为、学业和社会功能方面得到最大的恢复 缓解的评估指标 SNAP-IV量表：与多动症相关的18个小项和与对立违抗性障碍相关的8个小项组成 SNAP-IV的每一项均≤1或者平均值≤1时，就可以表明患者达到了“缓解” 。