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霍乱及其诊断与治疗;一、病原学;可在人群中引起霍乱暴发、大流行：; O1群和O139群霍乱弧菌产毒株具有霍乱毒素基因和携带毒素基 因的溶原性噬菌体CTXφ基因簇 不同血清群霍乱弧菌的基因组差异较大; 弱选择性分离培养基：碱性琼脂 碱性胆盐琼脂;凝集鉴定 源于粪便标本可疑霍乱弧菌菌落可直接用O1群/O139群诊断血清或 单抗行凝集鉴定 无血清或单抗时，下列生化试验前四项有辅助筛选作用;（六）抗原构造与血清分型 O抗原：菌体表面脂多糖抗原 血清群：依O抗原不同，已将霍乱弧菌鉴定出210余个血清群： O1群、O139群及其非O1群/非O139群 ; 11.6kDa负责毒素与宿主细胞膜表面受体（GM1神 经节苷脂）结合的B亚单位，介导CT-A亚单位 进入细胞;（八）、耐药性 我国监测资料： O1群（埃尔托型菌株）：敏感率95%以上 氨苄西林、头孢曲松、诺氟沙星、氯霉素、 多西环素、阿奇霉素、呋喃妥因、庆大霉素、 阿米卡星; 皱褶型菌落培养传代菌株常见，不同于粗糙型 粗糙型与皱褶型菌落由于分泌更多胞外多糖生物膜形成增 强，对氯化水、渗透压、氧化应激等有更强抵抗力; 环境中的水体温度和酸碱度pH值是影响霍乱弧菌生长繁殖、毒 力因子表达的重要因素。水温的适宜升高利于弧菌属细菌的快 速增殖；Ph8.0-8.5的偏碱性环境可促进霍乱弧菌的生长、繁殖 浮游植物通过光合作用使水中氧和二氧化碳浓度变化造成水体 pH值上升适合霍乱弧菌的生长繁殖、浮游生物也提供营养和保 护; 弧菌在5-10度冰箱中存活时间较室温下存活时间更长 海（水）产品、加工的食品 受到霍乱弧菌污染在温度、酸碱度 适宜时不公存活时间较长，并且可大量繁殖 抵抗力：霍乱弧菌对热、干燥、直射阳光敏感 100度水中煮沸1-2分钟 可杀死；干热100度也可杀死 ; 由于肠道内分泌的液体中阴、阳离子总量相等，造成大量等 渗性 液体丢失，引起一系列临床表现和生化异常 病理改变：肠上皮杯状细胞粘液明显减少，肠腺、微绒毛轻度扩张， 粘膜固有层轻度水肿;二、临床学; 声音嘶哑，口渴、唇舌极干 皮肤邹缩、湿冷、弹性消失，指纹邹瘪、舟状腹（腹下陷） 体表温度下降; 缺钠：引起肌肉痉挛（腓肠肌、腹直肌多见）、低血压、脉压 小脉搏微弱 缺钾：引起低钾综合征。全身肌张力减弱甚至麻痹，肌腱反射 消失，鼓肠；心动过速、心音减弱、心律不齐、心电图Q- T时限延长、T波平坦或倒置、出现U波等；肾脏损害;（二）、临床分型：根据病情轻重划分 ;分为：典型病例（中重型）、非典型病例（轻型）、中毒型病例（干性霍 乱），是根据临床表现划分的;3、细菌学检查 （1）、大便悬滴动力、制动试验 粪便悬滴标本置暗视野显微镜下可穿梭样运动为动力试验阳性
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