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理气剂第十一 治疗气的病变，气机：气逆，气陷，气滞；　与气的不足。气虚可能为生化不足，也可能为消耗太过。两者相互影响。气的固摄作用。实证：气逆，气滞；虚证：在补益剂中处理：气脱，气陷，气虚。 行气 针对气滞证：以肝脾为主的气机郁滞。气逆，气滞往往并存。行气疏肝，行气理脾。结合寒热虚实辨证治疗。 越鞠丸 六郁学说，气血痰火湿食为代表的郁症，治疗郁证的常用方，基础方。主要反映功能方面的问题。郁：积聚而不得发越。不能通畅。非有形的积聚。 六郁之中，气郁为先：胸膈脘腹胀满痞；气行则血行，胸胁可刺痛；气郁化火，可口苦，吞酸；气郁湿聚，胸闷；湿聚化痰，泛恶，呕吐；气机减退，食郁：饮食减少，嗳腐。 越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因； 芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。 香附针对气郁。 灵活用君。香附加其他药物联合为君。量的增加 川芎针对血郁，栀子针对火郁，苍术针对湿郁痰郁，神曲针对食郁。 香附 加木香，枳壳，厚朴增强行气作用，针对脾气，肝脾同治。 川芎 加桃仁，红花，赤芍增强活轿作用。 栀子 黄芩，黄连增强清热泻火作用。 苍术 加茯苓，泽泻：加半夏，瓜蒌增强化痰清痰功能。 神曲 山楂，麦芽。增强化食作用。 金铃子散 金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎； 心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。 延胡散治七情伤，血气刺痛服之良； 归芍乳没草姜桂，木香蒲黄与姜黄。 半夏厚朴汤 治疗梅核气的常用方，病机为：痰气互结，逆于咽喉，多与情志不和有关。为肝气郁结所致。导致肺胃失于疏泄。胖痰症。可伴肺胃的症状。随精神状况而改善或加重。 肺胃失和，痰气郁结于咽喉，降气结合降逆化痰。 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服； 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 半夏厚朴茯姜苏。 半夏或厚朴为君 半夏降逆祛痰化痰，厚朴宽胸行气。痰气兼顾的基本结构。 茯苓生姜 针对痰而施，同时能调和半夏毒性。 苏叶 宽胸行气。 加减：苔和脉象反映出的湿阻，加明显的气郁。胸闷气郁重加香附，郁金。肋胁：加川楝子，元胡。咽痛加：桔梗，玄参散结开宣。 枳实薤白桂枝汤 通阳散结，祛痰下气。心阳虚，疼痛尺背，气逆怆心。 胸痹，痰气互结的基本方；胸阳不振，痰气互结。可有胸痞。胸满而痛。甚至痛及腰背。气机阻滞一系列症状。 枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方； 通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。 瓜蒌宽胸行气化痰，薤白宽胸温阳。 胸痹要药。 枳实，厚朴皆降气， 有气机上逆的特点。 桂枝：温通胸阳。 薤白桂枝结构。 痰气互结胸痹治疗的基础方。痰浊重胸痛明显，加半夏。 瓜蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳； 再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。 瓜蒌薤白半夏汤： 橘核丸 橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆； 桃仁木通木香合，颓疝顽痛盐酒吞。 天台乌药散 治疗寒疝腹痛。无论内外寒均与外寒有关。外来之寒，温必兼散。 寒邪凝滞肝经，以少腹痛引睾丸为主证，多外寒直中。 散寒祛邪，疏肝行气止痛。 天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔； 青皮木香共研未，寒滞疝痛酒调尝； 加减：寒疝痛重加荔枝核，橘核。寒邪重：加肉桂，吴茱萸，湿热下注不用此方。 乌药行气疏肝止痛散寒邪。 温肝散寒 小茴香，良姜助君行气散寒 木香行脾气，青皮行肝气 巴豆，川楝子共炒去巴豆，加槟榔下气 多走下焦。 三层茴香制为丸，沙参川楝木香攒； 再加槟拨成二料，三料更把苓附搬； 寒疝阴囊见肿胀，气行寒消胀肿散。 导气汤有吴茱萸，木香小茴川楝齐； 寒凝气滞连煎服，小肠疝痛可自愈。 暖肝煎 肝肾阳气不足，阴寒内生为主，易致外寒引动，内外之寒致寒凝气滞。疝痛喜温喜按。 温散温补相结合。 暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴； 行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。 肉桂，小茴香均温里散寒。联合为君 阳虚重则加：附子干姜吴萸；气滞重加香附青皮橘核。 当归，枸杞补阳阴血不足；乌药，沉香行气散寒止痛，沉香长于温下焦之寒。 茯苓，生姜：舒展津液的作用。 温补结合，阴阳双补，适合于久服。 厚朴温中汤 厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐熬； 温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。 良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐； 合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。 降气 针对气逆：以肺胃的气机上逆为主的表现。 苏子降气汤 临床治疗上实下虚的常用方。以上实为主。针对反复发作的慢性咳喘发作期。 上实：以上实为主，痰涎盛，肺气失于宣降。咳痰量多，痰多清稀。 下虚：肾气虚，肾阳虚，也可肾精不足，水湿成浊，成痰，可有肾虚的一般见症，以腰痛脚弱，呼多吸少为主要见症。 治疗：降气化痰为特点，上下同治，以治上为主。 与　小青龙汤鉴别使用。外寒内饮。上实下虚，表不重。 苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜随； 或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。 加减：咳喘甚；加葶苈子，桑白皮。肾不纳气明显加胡桃肉，沉香，诃子；肾阳虚明显加附子，补骨脂；水肿，小便不利加利尿药如五苓。 苏子降气止咳平喘，又