《西药药理学》章节摘要+天津中医药 (1).doc

《西药药理学》（章节摘要） \* MERGEFORMAT6- 各章各类药的代表药（全本）①②③④⑤ 药理效应和药物作用定义（1章绪论） 药理效应：药物作用引起的机体机能或者形态的变化。 药物作用：药物与机体细胞靶位反应的过程。 药学、药效学、药动学定义（1、2、3章） 药物：即药，是指用于预防、治疗、诊断疾病及某些特殊用途（如避孕、堕胎等）的化学物质。 药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的一门学科。 药物效应动力学（药效学）：研究药物对机体的作用（包括作用、作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症等） 药物代谢动力学（药动学）：研究机体对药物的作用。包括四大体内过程（吸收、分布、代谢、排泄），并用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规律。 不良反应定义，分类，每类的定义和代表症状（2章药效学） 包括：副作用、毒性反应、后遗反应、变态反应、特异质反应和继发反应的定义 药物的不良反应：药物产生的不符合用药目的的或对病人不利的反应。 分类：（1）副作用：药物在治疗计量时产生的与治疗目的无关的作用。 （2）毒性作用：药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。 （3）变态反应：（过敏反应）少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。如青霉素过敏 （4）后遗反应：停药后血药浓度已降至阀浓度以下时仍残存的药理效应。 （5）继发反应：药物发挥治疗作用所引起的不良反应，又称治疗矛盾。 （6）特异质作用：特异质病人对某种药物反应异常增高。 （7）致畸作用、致癌作用、致突变作用 （8）药物依赖性：①生理依赖性：（躯体依赖性、成瘾性）反复用药停药后发生严重生理功能障碍（戒断症状），强烈要求继续用药，影响个人社会 ②心理依赖性：反复用药停药后有主观不适，要求继续用药，停药后不引起戒断症状。 镇痛药、镇静催眠药可引起药物依赖性 药物过敏的原因，药物代谢物及杂质（2章药效学） 药物的选择性，两重性的变现（2章药效学） 选择性：①兴奋：功能水平↑ 例：心率HR↑、血压BP↑、体温T↑ ②抑制：功能水平↓ 例：呼吸R(—)、疼痛减轻 两重性：①治疗作用：凡符合用药目的并产生治疗效果的作用 ②不良反应：不符合用药目的，并对病人带来不利的反应 药物代谢的基本途径（3章药动学） ADME的定义，影响因素（3章药动学） A 吸收 D 分布 M 转化 E 排泄 影响肝药酶的药物，肝功能对药物代谢，药物药效的影响（3章药动学） 肝药酶诱导剂：使药酶活性↑，加速其他药物代谢的药物，如苯巴比妥 肝药酶抑制剂：使药酶活性↓，减慢某些药物代谢的药物，如氯霉素 肝肠循环定义（3章药动学） 有些药物可经肠粘膜上皮细胞吸收、经门静脉、肝脏重新进入体循环，这种小肠、肝脏、胆汁间的循环过程。 首关效应定义（3章药动学） 药物在为肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。其在肠粘膜和肝脏中，极易被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，这种现象称为首过消除。 乙酰胆碱受体作用（4章拟胆碱药） 心血管系统①舒张血管②减慢心率③负性传导作用④负性肌力作用⑤缩短心房不应期 胃肠道作用：平滑肌收缩力和频率增加、胃肠道腺体分泌增加→恶心、呕吐、嗳气、便秘、排便等 泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张→膀胱排空 眼：瞳孔缩小、调节于近视 腺体：分泌增加 新斯的明的作用（5章拟胆碱药） 兴奋骨骼肌作用：最强 兴奋胃肠道及膀胱平滑肌作用：较强（①胃收缩增强②胃酸分泌增加③膀胱逼尿肌收缩→排尿） 对眼、腺体、心血管和支气管平滑肌作用弱 阿托品的药理作用，有机磷中毒解救（6章抗胆碱药） 抑制腺体分泌（唾液腺、汗腺、泪腺和呼吸道腺体、胃液） 眼：①扩瞳②升高眼内压③调节麻痹 松弛内脏平滑肌①胃肠平滑肌②尿道、膀胱逼尿肌③胆管、输尿管、支气管平滑肌④子宫平滑肌 心脏：①心率a治疗量 心率降低（阻断突触前膜上M1受体，抑制负反馈，减少突触中Ach对递质释放的抑制作用）b大剂量 心率上升②房室传导：拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心率失常 扩张小血管①治疗量—无作用②大剂量—血管扩张③扩血管机制：与抗胆碱作用无关 中枢神经系统①1-2mg—轻度兴奋延脑和大脑②5mg—兴奋中枢明显加强③＞10mg—明显中枢中毒症状 治疗胆绞痛吗啡及阿托品合用的原因（5章抗胆碱药、14章镇痛药） 吗啡镇痛作用于中枢神经系统及平滑肌，还能兴奋胆道Oddi’s括约肌，使胆道和胆囊内压增加，致上腹部不适，甚至诱发或加重胆绞痛，阿托品可部分缓解。阿托品是M胆碱受体阻滞药，可以松弛平滑肌。加用阿托品是可以起到镇痛+缓解痉挛的作用。 肾上腺素的受体作用（6章去甲肾上腺素） 激动α、β受体，作用广泛而复杂 兴奋心脏 强效的心