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系统护理干预对脑血管意外恢复期患者生 活质量影响 ［摘要］目的探讨系统护理干预对脑血管意外恢 复期患者生活质量的影响。方法将100例脑血管意外患者 随机分成对照组和观察组两组，每组50例。对照组采用常 规治疗与护理，观察组在常规治疗基础上采用系统护理干 预，比较两组患者的临床神经功能缺损程度评分、改良 Barthe 1指数评分、肢体功能恢复情况及住院时间。结果观 察组干预后神经功能缺损评分低于对照组，生活自理能力好 于对照组，总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，差 异有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1对照组控制血糖和血压，接受常规药物治疗和 一般护理，有颅内高压征象者给予脱水剂，脑梗死患者给予 抗血小板聚集等治疗，所用药物无差别。 1.2.2观察组 在对照组治疗基础上，采用系统护理干 预，包括系统康复训练、日常生活能力训练、饮食护理和心 理护理等。接待患者要热情，与患者沟通时有耐心，将心理 护理贯彻到康复始终，促进患者康复。系统康复训练为床上 移动翻身，保持肢体各关节处于功能位，指导患者用健肢协 助患肢做被动活动，并遵循坐位平衡、单膝立位平衡、上下 楼梯的康复规律，由易到难加强软弱肌力训练，逐日增加活 动量，适当教患者做一些蹶嘴、鼓眼、眦牙和弹舌等动作， 每个动作做5?10次，鼓励患者学习发单个连音，每日重复 训练，直到训练好为止。以清淡、富含营养、易消化饮食为 主，低糖、低盐、低脂饮食，多食富含纤维的蔬菜、水果， 多饮水、保持大便通畅［1］。在心理护理方面，护理人员应 注意顺从患者个性，有耐心，建立良好护患关系，采取鼓励 为主的沟通方式，鼓励患者间沟通，避免患者出现抑郁，消 除其抑郁情绪。告诉患者及家属要有耐心，不宜过急，肯定 患者每一次进步。经常给患者翻身、按摩、扣背，预防发生 压疮及呼吸道感染等［2］。 1.3评定标准 患者干预前及干预后半年均进行临床神经功能缺损程 度评分（CNS）、改良Barthe 1指数评分，对量表的使用进行 一致性测验，评估者不参加治疗，为单盲法评估，所有量表 统一指导语，均在患者充分理解后完成，对不能自行填写者 由患者口述，评估人员代为记录、填表。CNS：总分45分， 轻度功能缺损0?15分，中度功能缺损16?30分，重度神 经功能缺损31?45分，评估神经功能缺损程度。改良Barthel 指数评定表：共10项，每项0?15分不等，满分为100分, 3. 1康复护理 对脑血管意外恢复期患者生活质量的影响康复是指综 合地、协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，对残疾 者进行训练和再训练，减轻致残因素造成的不便，以提高其 活动能力，使其能基本生活自理、重新参加社会活动。康复 护理除包括一般基础护理外，还应用各科专门的护理技术， 对患者的残余功能进行恢复。在骨科、神经科、心脏、老年 病等临床专科患者中，康复护理作为一门新兴的学科已被证 明在中枢神经损伤后各种恢复期，可提高恢复率，增加存活 率和提高生活质量。脑血管意外患者经过积极抢救，虽能保 住生命，但多数留有程度不同的后遗症，使患者在语言、行 动、认知方面存在一些问题[5],使其身心受到极大创伤。 康复护理的目的在于提高运动能力，改善语言、认知和其他 受损功能，使患者在精神上接受、心理上承受和社会上适应, 以便早日恢复自主功能[6-7] o 3.2心理护理 患者本身是一个柔弱的群体，而脑血管意外患者多数留 有恢复期，且致残率高，给生活、工作带来极大的不便，再 加上住院时间较长，无形中在经济上加重家庭负担。一些患 者在心理上会有一些消极情绪、抑郁、烦躁不安，不愿意配 合治疗。护理人员要有耐心地对其进行心理指导，建立良好 的医患关系，鼓励患者主动沟通，耐心地倾听患者的各种症 状，鼓励患者间相互交流，向其讲解基本的疾病常识，纠正 其错误认识，对其主动要求康复治疗给予肯定，帮助树立信 心，使其在治疗过程中处于最佳的心理状态，保持乐观向上 的心态，主动配合治疗，利于早日康复，从而缩短住院时间 [5],减轻医疗费用。动员患者家属积极的支持，给予更多 的亲情关怀，多与患者沟通交流，减轻患者心理负担，本研 究结果显示观察组住院时间明显低于对照组，支持了这一理 论。 3. 3饮食护理 脑血管意外是由高血压和动脉硬化引发脑血管损害的 一种疾病，常见于中老年人，其发病率、致残率较高，严重 影响中老年人的健康[8]。患者除需药物治疗外，合理的饮 食调配对康复也有重要作用。①限制髙胆固醇食物，如蛋黄、 鱼子、动物内脏、肥肉、猪油、牛油、奶油等，高胆固醇食 物所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉 硬化；脑血管意外患者可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻 油、花生油等，这些油含有不饱和脂肪，可促进胆固醇排泄 及转化为胆汁酸，达