阿司匹林在缺血性二级预防中的应用.pptVIP

阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防的规范应用 东莞市人民医院 肖卫民 教授 目 录 卒中复发危害严重,重在二级预防 缺血性卒中二级预防抗血小板治疗的循证与指南 小剂量阿司匹林安全性最好 阿司匹林经济效益比最佳 目 录 卒中复发危害严重,重在二级预防 缺血性卒中二级预防抗血小板治疗的循证与指南 小剂量阿司匹林安全性最好 阿司匹林经济效益比最佳 2002ATC荟萃分析抗血小板治疗预防血管事件高危患者死亡、心肌梗死及卒中的随机临床研究荟萃分析 阿司匹林对卒中或TIA患者的绝对效益 阿司匹林对脑血管疾病二级预防的作用 阿司匹林优于其他抗血小板药物 2002ATC荟萃分析小结 有效预防卒中复发 二级预防适应症最广 75mg-150mg的ASA优于其他任何抗血小板药物 唯一阿司匹林与氯吡格雷直接对照的卒中二级预防临床试验——CAPRIE研究 评估氯吡格雷(75 mg/ d)与阿司匹林(325 mg/ d) 对降低缺血性卒中、心肌梗死或血管性死亡联合终点事件的相对疗效和相对安全性。 CAPRIE 研究设计 纳入标准 有近期心肌梗死史（35天内） 近期缺血性卒中史（7天-6个月内），至少近一周内仍有继发神经系统症状。 确诊外周动脉疾病（PAD） 随机分组 氯吡格雷组(9 593 例) 口服75mg/d , 阿司匹林组(9 586 例) 口服325 mg/d 一级