高血压-中国高血压治疗现状.pptVIP

中国高血压治疗现状 彭定凤 高血压----全球的事业 全世界高血压患者达972,000,000人 2006年ISH福冈会议 500,000,000人需要立即治疗 7,100,000过早死亡 占疾病负担的4.5% 高血压----全球的事业高血压严重危害人类健康 全球大约 62%脑血管病 49%缺血性心脏病 与异常血压有关 治疗高血压可以约 40%卒中 15%心脏病发作 按危险分层，估计预后 危险因素包括：高龄、吸烟、高脂血症、早发心血管家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力活动、高敏C反应蛋白增加 临床情况包括：脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病和视网膜病变 高血压治疗误区 问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当？ 答： 单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。高血压需要长期治疗，甚至终生治疗，一段时间感觉良好，也不能随意停药，必须在医生知道下调整剂量及方式。 * * 972,000,000人 160,000,000人 高血压流行现状令人堪忧 2006年ISH福冈会议 2002年全国居民营养与健康状况调查 全球高血压患者人数 我国高血压患者人数 1 美国 1 27% 英国3 6% 加拿大2 22% 法国4 24% JNC VI Arch Intern Med 1997; 157: 2413 Joffres MR et al. Am J Hypertens 1997; 10: 1097 Colhoun HM et al. J Hypertens 1998; 16: 747 Chamontin B et al. Am J Hypertens 1998; 11: 759 世界范围内高血压患者控制率 140/90 mm Hg 我国高血压现状：三高三低 2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》 三高 三低 0 5 10 15 20 25 30 35 知晓率 治疗率 控制率 百分比（％） 30.2％ 24.7 ％ 6.1 ％ 患病率高（超过1.6亿） 增长趋势高 危害性高 治疗率低 知晓率低 控制率低 2 6 3 4 很高危 很高危 很高危 Ⅳ 并存临床情况 很高危 高危 高危 Ⅲ ≥3 个危险因素或靶器官损害或糖尿病 很高危 中危 中危 Ⅱ 1～2 个危险因素 高危 中危 低危 Ⅰ 无其它危险因素 3 级 2 级 1 级 其它危险因素和病史 血压（mmHg） 5 7 8 9 10 11 高血压对人体的危害 血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害 （一）心 ☆ 高血压病人发生心力衰竭的危险比没有高血压的病 人高6倍 ☆ 冠心病、心绞痛、心肌梗死和突然死亡 （二）脑 ☆ 80%的中风病人有高血压，而高血压病人发生中风 的机会要比一般人高4-5倍 ☆ 舒张压每升高5-6mmHg，脑中风危险增加35-40%，收缩 压每升高10mmHg，脑中风危险增加49% 一致认为： 中国高血压联盟 2005年《中国高血压防治指南》 欧洲心脏病学会 2007年《ESC/ESH高血压防治指南》 降压达标是减少心脑血管事件的关键！ 与降压带来的保护作用相比较，降压外的特殊保护作用所起到的作用很小，约5%-10%。 2007年《ESC/ESH高血压防治指南》 European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536. 35-45% 中风事件 心肌梗死 心力衰竭 积极降压治疗 减少心脑血管事件的发生 20-25% 50% 医生过度乐观地估计了整体血压达标率 96%的医生 了解血压达标值1 实际世界范围 内仅有30%~50% 的高血压患者血压达标1 0% 20% 40% 60% 80% 100% 据医生估计有 70%的患者 血压已经达标1 我国高血压患者 血压达标率 仅为6.1%2 2006年世界高血压联盟 (WHL)血压调查 2002 年全国居民营养与健